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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
痛風(fēng)和拇囊炎是兩種不同的疾病,但都與尿酸水平升高有關(guān)。但僅憑尿酸水平不能確定痛風(fēng)和拇囊炎的確診,還需要綜合癥狀表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查進行分析,以此確診。
一、痛風(fēng)診斷
1.癥狀表現(xiàn):當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝異常或尿酸排泄減少,導(dǎo)致尿酸水平升高,使尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)和周圍組織沉積時,會引起痛風(fēng),出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)象,如關(guān)節(jié)紅腫、熱痛、活動受限等癥狀,并出現(xiàn)痛風(fēng)時形成的現(xiàn)象,當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時可以確診為是痛風(fēng)。
2.實驗室檢查:痛風(fēng)的診斷,不能需要僅憑尿酸水平確診,還需通尿酸水平的測定、關(guān)節(jié)液檢查等檢查,如果經(jīng)以上檢查,發(fā)現(xiàn)尿酸的水平升高、關(guān)節(jié)滑液中存在尿酸結(jié)石,通??梢栽\斷為痛風(fēng)。
3.影像學(xué)檢查:如果通過X線檢查,發(fā)現(xiàn)自身體內(nèi)有痛風(fēng)石的現(xiàn)象,可以確診為是痛風(fēng)的表現(xiàn)。
二、拇囊炎診斷
1.癥狀表現(xiàn):當(dāng)體內(nèi)存在尿酸結(jié)晶沉積時,會導(dǎo)致拇囊內(nèi)引起炎癥,出現(xiàn)拇趾跖趾關(guān)節(jié)處的疼痛、腫脹、畸形等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時,可以確認(rèn)為是拇囊炎。
2.影像學(xué)檢查:如果經(jīng)如超聲、X光檢查發(fā)現(xiàn)拇趾跖趾關(guān)節(jié)處有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄等改變,一般可以確診為拇囊炎。
因此,確診痛風(fēng)和拇囊炎不能僅靠尿酸水平。還綜合癥狀表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查進行診斷。如果經(jīng)以上診斷,確診為痛風(fēng)或拇囊炎,建議及時就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議進行相應(yīng)治療,減輕疼痛炎癥和控制尿酸水平。同時,并調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣,如控制飲食中嘌呤的攝入、減輕體重、避免酗酒等,并定期復(fù)查尿酸水平和臨床癥狀,預(yù)防痛風(fēng)和拇囊炎的發(fā)作。
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