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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要影響脊柱和骶髂關(guān)節(jié),也可能影響其他關(guān)節(jié)和器官。其診斷需要結(jié)合病史、體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等。
一. 病史和體格檢查:醫(yī)生會(huì)詢問患者的癥狀、家族史、發(fā)病年齡等,然后進(jìn)行全面的體格檢查,包括脊柱活動(dòng)度、胸廓擴(kuò)張度、關(guān)節(jié)壓痛和腫脹等。
二. 影像學(xué)檢查:
1.X 線檢查:是強(qiáng)直性脊柱炎的基本檢查方法,可以發(fā)現(xiàn)脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的骨質(zhì)改變,如骨質(zhì)疏松、骨侵蝕、骨融合等。
2.CT 檢查:對(duì)于 X 線檢查結(jié)果不典型或懷疑有隱匿性病變的患者,可以進(jìn)行 CT 檢查,以更清晰地顯示脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的病變。
3.MRI 檢查:對(duì)于早期或不典型的強(qiáng)直性脊柱炎患者,MRI 檢查可以更早地發(fā)現(xiàn)炎癥和結(jié)構(gòu)改變,有助于早期診斷和治療。
三. 實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.紅細(xì)胞沉降率(ESR)和 C 反應(yīng)蛋白(CRP):這兩項(xiàng)指標(biāo)是常用的炎癥指標(biāo),強(qiáng)直性脊柱炎患者通常會(huì)升高。
2.HLA-B27 檢測(cè):HLA-B27 是一種與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)的基因,陽(yáng)性者患強(qiáng)直性脊柱炎的風(fēng)險(xiǎn)較高。
需要注意的是,強(qiáng)直性脊柱炎的診斷需要綜合考慮多種因素,不能單憑某一項(xiàng)檢查結(jié)果來確定。如果懷疑患有強(qiáng)直性脊柱炎,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和診斷。
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