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李方方 主治醫(yī)師 開封市中心醫(yī)院 血液內(nèi)科
有核紅細(xì)胞百分比一般指的是沒有脫去細(xì)胞核的未完全成熟的紅細(xì)胞占紅細(xì)胞總數(shù)的百分比，有核紅細(xì)胞百分比0.2，可能是年齡較小、外傷、溶血性貧血、骨髓纖維化等原因?qū)е碌?，需給予針對(duì)性的處理措施。
1、年齡較?。赫３赡耆说挠泻思t細(xì)胞只存在于骨髓當(dāng)中，外周血中并沒有，但新生兒體內(nèi)卻會(huì)有少量有核紅細(xì)胞，在進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞百分比0.2的情況，屬于生理現(xiàn)象。無需特殊處理，隨著年齡增長，有核紅細(xì)胞會(huì)自己消失。
2、外傷：如果機(jī)體遭遇嚴(yán)重外傷，導(dǎo)致大量出血，外周血明顯減少，骨髓內(nèi)的有核紅細(xì)胞會(huì)緊急釋放，進(jìn)而使外周血內(nèi)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，其百分比可達(dá)到0.2，可伴有局部疼痛、腫脹等。需立即進(jìn)行加壓包扎，快速止血，出血量減少后需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氧水清除傷口內(nèi)的臟東西，傷口較大則需通過手術(shù)縫合。
3、溶血性貧血：發(fā)生溶血性貧血后，紅細(xì)胞被異常破壞，破壞速度超過產(chǎn)生速度，可能會(huì)使一部分有核紅細(xì)胞異常釋放，其百分比也會(huì)相應(yīng)升高，此時(shí)骨髓內(nèi)的有核紅細(xì)胞會(huì)下降，可伴隨食欲減退、黃疸等。需根據(jù)溶血的原因進(jìn)行相應(yīng)處理，比如輸血引發(fā)的溶血，需立即停止輸血，如果是自身免疫性溶血性貧血，要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、甲潑尼龍、潑尼松等，可起到免疫抑制作用，減少溶血。
4、骨髓纖維化：如果出現(xiàn)骨髓纖維化，骨髓造血功能下降，脾、肝、淋巴結(jié)等組織會(huì)恢復(fù)造血功能，大量的幼稚血細(xì)胞被釋放到外周血內(nèi)，使得有核紅細(xì)胞數(shù)量增多，百分比也隨之提高，還可伴有肝脾腫大、骨骼疼痛等癥狀。需遵醫(yī)囑及時(shí)輸注紅細(xì)胞、血小板，如果病情嚴(yán)重，出現(xiàn)頑固性貧血，合并門靜脈高壓，需采取脾切除術(shù)。
除上述原因外，也可能是骨髓內(nèi)紅細(xì)胞異常增生、脾切除、白血病等原因造成，需及時(shí)到醫(yī)院急診科、血液科等科室查明原因，并規(guī)范治療。
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