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柳瑞 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
突發(fā)急性心肌梗死患者常伴有其他心臟病,如高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病等。大多數(shù)病人以前沒有任何感覺,所以患者不注意自己的健康。當(dāng)疾病發(fā)展緩慢到一定程度時(shí),就會(huì)發(fā)生急性事件。此外,長(zhǎng)期吸煙和飲酒的人也容易突然心肌梗塞。因此,要預(yù)防突發(fā)性心肌梗死,應(yīng)該改善生活方式,定期體檢,防止“三高”,保持良好的心態(tài)。
一、突發(fā)心梗的原因
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,血小板聚集在破裂的斑塊表面,形成血凝塊(即血栓),阻塞冠狀動(dòng)脈腔,心肌供血急劇減少,導(dǎo)致心肌缺血和壞死;
2、冠狀動(dòng)脈本身狹窄,日常活動(dòng)尚可忍受,但心肌耗氧量在短時(shí)間內(nèi)急劇增加(如打籃球),這將導(dǎo)致心肌供血和供氧不足,從而誘發(fā)急性心肌梗死;
3、冠狀動(dòng)脈痙攣不同于斑塊破裂的阻塞,是一種誘因(如寒冷),它會(huì)突然使血管變窄,并急劇減少心肌供血,從而誘發(fā)心肌梗塞。
二、突發(fā)心梗的臨床表現(xiàn)
1、疼痛
疼痛是急性心肌梗死的第一個(gè)也是最突出的癥狀,典型的部位是從胸骨后到咽,或者在心前區(qū),輻射到左肩和左臂。疼痛有時(shí)發(fā)生在上腹部或劍突,而下胸骨的后部通常是凹陷和不舒服的,這在下壁心肌梗塞中是常見的。
2、胃腸癥狀
劇烈疼痛通常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹痛,這與壞死心肌刺激迷走神經(jīng)、心輸出量減少和組織灌注不足有關(guān)。脹氣并不罕見。嚴(yán)重情況下可能會(huì)出現(xiàn)呃逆。
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