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孫川 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 眼科
瞳孔變小是指由虹膜~瞳孔括約肌收縮引起的瞳孔收縮，通常由疲勞、亮度增加或縮瞳藥物引起。瞳孔縮小也可能發(fā)生在眼睛調(diào)節(jié)、反射和衰老的過程中。瞳孔縮小可能是由眼睛或神經(jīng)系統(tǒng)損傷、全身用藥或過度使用接觸眼睛引起的。
瞳孔變小的原因
1、高血壓藥物
一些用于治療高血壓的藥物也可能導(dǎo)致瞳孔散大?？蓸范▽儆谶@種藥物，但其臨床應(yīng)用不多。對于可能使用這種藥物的患者，醫(yī)生應(yīng)該了解瞳孔散大的問題，并在必要時(shí)調(diào)整藥物。
2、眼睛發(fā)炎
前葡萄膜炎是眼睛中部的一種炎癥，涉及虹膜。雖然許多前葡萄膜炎患者在發(fā)病前是健康的，但風(fēng)濕性疾病、皮膚病、胃腸疾病、肺病和一些傳染病可能與前葡萄膜炎有關(guān)。前葡萄膜炎通常發(fā)生在年輕人和中年人，涉及雙眼和一側(cè)。除了瞳孔散大，其他癥狀還包括眼睛疼痛、視力模糊、畏光和流淚。治療主要包括滴眼液和類固醇消炎藥。如有必要，患者應(yīng)轉(zhuǎn)診至眼科接受進(jìn)一步治療。
3、顱腦損傷
顱腦損傷是瞳孔異常變化的重要原因。雙側(cè)瞳孔縮小更常見于腦干病變或廣泛腦損傷、第四腦室病變和腦橋，如腦橋出血，可在雙側(cè)針瞳孔、深度昏迷、中樞性高熱和失神經(jīng)支配中見到。此外，顱內(nèi)壓的升高也會(huì)引起瞳孔的改變，瞳孔縮小是預(yù)測顱腦損傷患者預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)。通常，光反射喪失的雙側(cè)瞳孔表明病情嚴(yán)重，而和光反射變窄的雙側(cè)瞳孔保持良好的光反射，表明預(yù)后較好。
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