近日，南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院胸外科張才銘主任醫(yī)師帶領團隊成功完成一例高位食管癌微創(chuàng)根治術，采用胸腹腔鏡聯合，結腸代食管移植術。術后患者恢復良好，第8天全消化道造影檢查無異常，逐漸恢復經口進食，康復出院。
吞咽困難僅能喝粥和湯，微創(chuàng)根治手術后進食恢復
患者黃伯65歲，是英德市連江口鎮(zhèn)人，吞咽困難3個多月，一開始吃東西后感覺胸部不適，逐漸出現飯后梗噫感，后面僅能喝粥和喝湯。在當地醫(yī)院就診檢查提示食管據門齒19CM可見潰瘍性腫物，病理結果提示食管鱗狀細胞癌。由于高位食管癌，手術難度大，當地醫(yī)院無法為患者實行手術。
為求診治，患者轉至南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院就醫(yī)。胸外科張才銘主任醫(yī)師接診后，仔細研究患者的病情資料，為保證手術成功率，切緣陰性，決定先行新輔助治療后，再行手術方案。患者完成3次方案新輔助化療后，吞咽困難明顯好轉，經復查胃鏡提示距門齒18-20cm可見腫物，腫瘤較前縮小。
近日，張才銘主任醫(yī)師決定采用胸腹腔鏡聯合食管癌根治術為患者做微創(chuàng)手術。術后患者恢復良好，第二天下地行走，第8天全消化道造影檢查無異常，逐漸恢復經口進食，康復出院。
患者術前胃鏡檢查結果
術后第二天患者下地行走
術后患者練習吹氣球脹肺
黃伯及家人為胸外科團隊送錦旗表示感謝
高位食管癌也可以微創(chuàng)根治手術
張才銘指出，頸段食管指的是食管入口至胸廓入口處食管，內鏡下測量距上切牙15～20cm，而高位食管癌指的是頸段食管癌或頸胸交界癌距環(huán)咽肌<5cm這一段食管。由于跨越頸部及胸部，且無論頸部還是胸部，其局部解剖的復雜性、手術的難度性以及手術后的并發(fā)癥、危險性都相當高。頸段食管癌由于頸段食管長度僅有5cm，如果切除過多將影響喉器官和食管入口，因此患者是否可以做手術與病情密切相關。
張才銘介紹，外科手術治療是食管癌的主要根治性手段之一，在早期階段可以達到根治的目的，在中晚期階段，通過以手術為主的綜合治療可以使其中一部分患者達到根治，其他患者生命得以延長。食管病變切除后，必須行消化道重建。
由于高位食管癌，傳統(tǒng)胃代食g管無法滿足，勉強吻合后，因張力過大，術后吻合口瘺的發(fā)生率非常高。而結腸代食管移植術操作復雜，吻合口多，手術難度大，一般醫(yī)院無法開展。
該手術有其特殊優(yōu)勢：
1.結腸段血供豐富，解剖結構恒定，有完整血管弓；
2.有足夠長度，移植長度科達50-60cm；
3.結腸耐受能力強；
4.可保留胃的生理功能。
“高位食管癌患者，早期容易出現癥狀，在保證切緣無腫瘤殘留的情況下，仍建議手術治療?！?張才銘介紹說“食管癌病人的典型癥狀是進行性吞咽困難，早期表現為吞咽不適感或梗噫感，逐漸出現吞咽困難，進食后嘔吐，最后連水都喝不進去。”
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