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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
心源性腦栓塞是由于心臟疾病引起的血栓脫落，隨血流進(jìn)入腦血管，阻塞腦部血管，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)腦梗死。對于心源性腦栓塞溶栓的指征包括以下幾點：
1. 急性腦血管事件癥狀：患者出現(xiàn)急性中風(fēng)表現(xiàn)，如突然出現(xiàn)面癱、肢體無力、言語障礙、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需要及時進(jìn)行腦血管影像學(xué)檢查確認(rèn)是否為腦栓塞。
2. 合并心臟源性栓塞的臨床表現(xiàn)：患者有明顯的心臟功能不全、心房顫動、心內(nèi)膜炎、心肌梗死等心臟疾病，且出現(xiàn)與腦栓塞相關(guān)的癥狀。
3. 溶栓時間窗：溶栓治療應(yīng)在發(fā)病后的3-4.5小時內(nèi)進(jìn)行，如果超過時間窗口，溶栓的效果會大大降低。
4. 影像學(xué)檢查：頭部CT或MRI顯示腦內(nèi)有缺血或梗死的表現(xiàn)，可能是栓塞的適應(yīng)癥。
5. 患者的全身情況：需要評估患者的全身情況，包括出血傾向、手術(shù)史、妊娠史、消化道潰瘍史、顱內(nèi)出血史等，以判斷是否適合溶栓治療。
總的來說，對于心源性腦栓塞溶栓的指征需要綜合考慮患者的病情、檢查、全身情況等因素。在確診患者為心源性腦栓塞后，及時溶栓治療可以有效地恢復(fù)腦組織的血液供應(yīng)，減輕腦損傷，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
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