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王寧 副主任醫(yī)師 肥城礦業(yè)中心醫(yī)院 骨科
腰椎結(jié)核是指結(jié)核分枝桿菌通過血液傳播并到達(dá)椎間盤。由于血液供應(yīng)不足和椎間盤抵抗力弱，結(jié)核分枝桿菌可殘留在椎間盤和腰椎中，導(dǎo)致腰椎結(jié)核。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者可能出現(xiàn)局部骨質(zhì)破壞、膿腫形成、神經(jīng)受壓、腰痛、下肢麻木、虛弱等癥狀。腰椎結(jié)核是一種結(jié)核病，在我國(guó)早期被稱為肺癆，這是一種常見病。
一、腰椎結(jié)核的表現(xiàn)和癥狀
1、腰部活動(dòng)受限。腰部生理曲度的消失和腰椎旁肌肉的保護(hù)性痙攣使腰部處于高度保護(hù)狀態(tài)，限制了脊柱的運(yùn)動(dòng)，減輕了疼痛，這是腰椎結(jié)核早期的明顯跡象之一。當(dāng)從地上撿起東西時(shí)，試著彎曲你的臀部，彎曲你的膝蓋，蹲直你的腰，避免彎腰撿起東西，也就是撿東西的測(cè)試是陽性的。俯臥位的旋后測(cè)試也是陽性的。
2、脊柱畸形。當(dāng)疾病發(fā)展到一定程度時(shí)，由于椎體的塌陷和變形，腰椎明顯后凸畸形，側(cè)凸畸形很少見。鼓脹處有明顯的壓痛和叩診疼痛。
3、全身癥狀。早期患者可能沒有任何癥狀，但也可能有慢性消耗癥狀，如全身不適、疲勞、下午低燒、食欲不振和消瘦。
二、腰椎結(jié)核怎么治療
腰椎骨結(jié)核主要是由轉(zhuǎn)移到腰椎的系統(tǒng)性結(jié)核引起的。腰椎骨結(jié)核在臨床上僅次于胸椎結(jié)核，是一個(gè)相對(duì)常見的部位。對(duì)于其治療，可分為保守治療和手術(shù)治療。大多數(shù)病人不需要手術(shù)，只要他們能及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)用藥物治療。少數(shù)病人被發(fā)現(xiàn)較晚，通常需要手術(shù)治療。臨床上，如果單純藥物治療無效，可采用介入治療或微創(chuàng)治療，通過局部用藥緩解癥狀，從而達(dá)到療效。
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