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周泠淇 副主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心絞痛通常是由血脂異常引起的，其導(dǎo)致脂質(zhì)在心臟的冠狀動脈壁中沉積，然后導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化斑塊的形成，從而導(dǎo)致血管腔狹窄，導(dǎo)致心臟的血液供應(yīng)不足。如果心臟的血液供應(yīng)不能滿足心臟的血液需求，在臨床上就會引起心絞痛的發(fā)作。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性胸部壓痛或壓迫感，可能伴有左肩和背部放射痛，疼痛一般持續(xù)3~5分鐘。
一、心絞痛的癥狀
1、典型心絞痛的癥狀：胸骨上部或中部后突然擠壓、膨脹或窒息性疼痛也可能影響大部分心前區(qū)，并可能輻射到左肩、左上肢的前側(cè)和內(nèi)側(cè)，并到達無名指和小指，有時伴有死亡感，這通常迫使患者立即停止活動并伴有出汗。疼痛持續(xù)1到5分鐘，很少超過15分鐘；休息或服用硝酸甘油后，疼痛在1~2分鐘內(nèi)消失，很少超過5分鐘。
2、非典型心絞痛癥狀：疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，并輻射至頸部、下頜、左肩胛骨或右胸，疼痛可迅速消失或僅左胸不適和悶悶，這在老年患者或糖尿病患者中很常見。
二、心絞痛的治療
1、心絞痛的最佳治療方案應(yīng)根據(jù)冠狀動脈造影的結(jié)果來確定。冠狀動脈造影顯示單支、雙支或左主干病變，只要狹窄程度小于70%，主要采用藥物治療。
2、冠狀動脈支架術(shù)植入或旁路手術(shù)是狹窄大于70%、慢性閉塞性疾病、左主干有一種或兩種血管疾病的最佳選擇。
3、無論是內(nèi)科治療還是外科治療，都要嚴格控制血壓、血脂和血糖，戒煙戒酒，適度鍛煉，吃低脂低鹽飲食，合理飲食，保持良好的態(tài)度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
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