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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
靜脈血栓導(dǎo)致的右小腿潰爛，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為靜脈性潰瘍，是下肢靜脈疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，可能與靜脈高壓、血液淤滯、血管內(nèi)皮損傷、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙等因素有關(guān)。
1. 靜脈高壓：靜脈血栓形成后，靜脈回流受阻，下肢靜脈壓力升高，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂、血液外滲，組織水腫。
2. 血液淤滯：靜脈血栓導(dǎo)致血液回流不暢，血液中的有形成分如紅細(xì)胞、白細(xì)胞等在下肢瘀滯，容易形成血栓，進(jìn)一步加重靜脈回流障礙。
3. 血管內(nèi)皮損傷：靜脈血栓形成過(guò)程中，血管內(nèi)皮受到損傷，血小板和白細(xì)胞聚集，釋放出多種生物活性物質(zhì)，導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)，使血管壁通透性增加，血液成分滲出，形成潰瘍。
4. 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙：長(zhǎng)期的靜脈高壓和血液淤滯，可導(dǎo)致下肢神經(jīng)損傷，使神經(jīng)對(duì)皮膚的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能減退，皮膚容易受到損傷，且不易愈合。
針對(duì)這種潰瘍，通常需要采取綜合治療措施，包括抬高患肢、使用彈力襪或繃帶、應(yīng)用抗凝和溶栓藥物、局部清創(chuàng)換藥等。如果潰瘍經(jīng)久不愈，可能需要手術(shù)治療，如靜脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)、靜脈結(jié)扎術(shù)等。
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