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尤長(zhǎng)宣 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 腫瘤科門診
腎癌根治手術(shù)的目標(biāo)是徹底切除腫瘤，并盡量保留腎臟功能。通常情況下，腎癌手術(shù)是將整個(gè)腎臟與周圍組織一起切除。在某些情況下，為了確保癌細(xì)胞充分切除，可能需要同時(shí)切除腎上腺。
首先，由于腎臟與腎上腺相鄰，腎癌發(fā)展到一定階段時(shí)可能侵犯腎上腺。尤其是腫瘤位于腎臟上極或腎臟皮質(zhì)的邊緣部位時(shí)，腎癌與腎上腺之間的界限模糊，難以清楚切除腫瘤。此時(shí)，為了確保完全切除癌細(xì)胞，需要同步切除腎上腺。
其次，腎癌的轉(zhuǎn)移途徑多種多樣，其中之一是通過淋巴、血行或直接侵犯腎上腺。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤有腎上腺轉(zhuǎn)移時(shí)，需要切除整個(gè)腎臟和腎上腺，以達(dá)到根治效果。
此外，在手術(shù)前，醫(yī)生一般會(huì)通過MRI、CT、超聲波等影像學(xué)檢查手段來評(píng)估腎臟腫瘤與腎上腺的關(guān)系。如果腫瘤與腎上腺緊密相連，或有腎上腺轉(zhuǎn)移跡象，醫(yī)生會(huì)在手術(shù)中考慮切除腎上腺。
總的來說，腎癌根治手術(shù)切除腎上腺的必要性是基于癌腫侵犯腎上腺、腎上腺轉(zhuǎn)移以及影像學(xué)檢查結(jié)果等多種因素。但這并不意味著每個(gè)患者都需要進(jìn)行腎上腺切除手術(shù)。在選擇手術(shù)方案時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的腎功能、腫瘤性質(zhì)、腎上腺狀態(tài)等因素，最大程度地保留腎臟功能的同時(shí)，提高手術(shù)切除癌細(xì)胞的徹底性。因此，是否切除腎上腺需要根據(jù)具體情況來決定，應(yīng)該在與醫(yī)生充分溝通的基礎(chǔ)上進(jìn)行決策。
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