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王超 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 感染內(nèi)科
肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的傳染性疾病，主要侵犯肺部，但也可能在身體的其他部位發(fā)生。其常見癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、疲勞、發(fā)熱等。在胸部X光和CT掃描中，常見的征象包括肺紋理模糊、結(jié)節(jié)陰影、空洞形成等。
疑似肺結(jié)核的診斷是指有患者表現(xiàn)出與肺結(jié)核相似的癥狀和影像學(xué)改變，但尚未經(jīng)過化驗(yàn)確診的情況。在這種情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史、體檢結(jié)果和影像學(xué)表現(xiàn)來作出初步的診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。
首先，對(duì)于疑似肺結(jié)核的患者，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，了解患者是否有接觸過結(jié)核桿菌的可能，有無(wú)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，并詢問患者的家族病史。此外，醫(yī)生還會(huì)對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，包括聽診肺部，檢查淋巴結(jié)腫大等。
其次，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行胸部X光或CT掃描以評(píng)估肺部形態(tài)和結(jié)構(gòu)是否發(fā)生異常。X光片上可以看到肺部有可能出現(xiàn)的結(jié)節(jié)狀病灶、斑片狀病變，或是空洞等征象，這些都是肺結(jié)核的影像學(xué)改變。
此外，為了獲得確診，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行痰涂片檢查、結(jié)核菌培養(yǎng)、結(jié)核蛋白衍生物皮膚試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查。其中，痰涂片檢查可以直接觀察到結(jié)核桿菌的存在與數(shù)量，而結(jié)核菌培養(yǎng)則可以從痰樣本中培養(yǎng)出結(jié)核桿菌。結(jié)核蛋白衍生物皮膚試驗(yàn)主要用于篩查曾經(jīng)接觸過結(jié)核桿菌的人群。
總之，疑似肺結(jié)核的診斷主要依據(jù)患者的病史、體檢結(jié)果和影像學(xué)表現(xiàn)，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來做出判斷。如果患者的癥狀和影像學(xué)改變呈現(xiàn)出典型的肺結(jié)核表現(xiàn)，并且檢查結(jié)果也支持結(jié)核桿菌感染的可能性時(shí)，醫(yī)生會(huì)針對(duì)患者開展抗結(jié)核治療。治療一般采用多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，通常需要服用6個(gè)月至1年的時(shí)間，以消滅結(jié)核桿菌并防止病情復(fù)發(fā)。
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