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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團有限責任公司總醫(yī)院 感染科
人體感染乙肝后的血清標志物有乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗原(HBcAg)和乙肝核心抗體(HBcAb)。相應(yīng)的抗原和抗體稱為一對，因為核心抗原的檢測方法較為復雜。因此，臨床上只做另外五項，即“乙肝五項”，也叫乙肝兩對半。那么，乙肝兩對半化驗單全部陰是怎么回事？
想知道兩對半化驗單全部陰的原因，得先知道兩對半的各個血清標志物是怎么產(chǎn)生的：
1、HBsAg是乙肝病毒的外殼，可想而知，體內(nèi)出現(xiàn)了乙肝病毒的外殼，必然是體內(nèi)感染了乙肝病毒。
2、HBsAb就是人體內(nèi)產(chǎn)生的抵抗乙肝病毒的蛋白質(zhì)，可在感染乙肝病毒或者接種乙肝疫苗后產(chǎn)生。
3、HBeAg是乙肝病毒復制的標志，如果呈現(xiàn)陽性，說明體內(nèi)感染了乙肝病毒，并且乙肝病毒在活躍地復制。
4、HBeAb則是體內(nèi)產(chǎn)生的抵抗e抗原的蛋白質(zhì)，既然抵抗乙肝復制標志抗原的抗體出現(xiàn)，那對乙肝的復制必定會有抑制。乙肝病毒的復制增多會相對靜止，病情會相對好轉(zhuǎn)。
5、HBcAb則是感染乙肝病毒的標志，可以是正在感染，也可以是曾經(jīng)感染，可通過核心抗體IgM和核心抗體IgG來區(qū)分。
乙肝表面抗原陰性，表示體內(nèi)沒有乙肝病毒的外殼，即沒有乙肝病毒。乙肝表面抗體陰性，表示體內(nèi)沒有產(chǎn)生乙肝病毒的抗體，機體免疫力缺陷或體內(nèi)沒有乙肝病毒產(chǎn)生，即未感染乙肝病毒，也沒有接種乙肝疫苗?；蚪臃N乙肝疫苗后無有效抗體產(chǎn)生，乙肝e抗原陰性表示沒有乙肝病毒在復制。乙肝e抗體陰性表示無e抗原產(chǎn)生或免疫缺陷，乙肝核心抗體陰性表示未感染過乙肝病毒。因此，兩對半化驗結(jié)果全陰表示曾經(jīng)和現(xiàn)在都未感染乙肝病毒，體內(nèi)也沒有有效的乙肝抗體。
乙肝兩對半，是目前臨床上常用的乙肝病毒感染檢測血清標志物。乙肝兩對半化驗結(jié)果全陰的原因是現(xiàn)在未感染乙肝病毒，曾經(jīng)也未感染過乙肝病毒，也沒有過有效的乙肝疫苗接種。因此，應(yīng)該接種乙肝疫苗后再進行乙肝兩對半化驗，兩對半化驗結(jié)果為HBsAb單項陽性才代表乙肝疫苗接種有效。
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