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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
支氣管擴(kuò)張咯血是指由于支氣管壁的破裂或破壞導(dǎo)致的咯血癥狀。治療支氣管擴(kuò)張咯血的方法有很多,可以采取以下治療措施:
1.明確病因:首先需要明確導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的原因,如肺結(jié)核、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等。針對(duì)具體病因進(jìn)行治療,如抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療等,以減輕炎癥癥狀和控制感染。
2.止血治療:因?yàn)榭┭侵夤軘U(kuò)張的常見(jiàn)癥狀,所以停止血液流出非常重要??梢酝ㄟ^(guò)藥物止血、局部止血等方式進(jìn)行治療。藥物止血包括口服和靜脈注射藥物,如纖維蛋白原激活劑、口服維生素K等;局部止血可以通過(guò)氣管內(nèi)灌注止血?jiǎng)⒅夤軇?dòng)脈栓塞等方法控制出血。
3.支持治療:包括保持呼吸道通暢,鼓勵(lì)患者進(jìn)行呼吸道清除,如物理療法、引流和洗肺等。同時(shí),適當(dāng)控制咳嗽和痰液的產(chǎn)生,以減輕對(duì)支氣管壁的刺激。
4.手術(shù)治療:對(duì)于造成嚴(yán)重咯血、反復(fù)咯血或未能控制出血的患者,要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療可以通過(guò)支氣管鏡或開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行支氣管狹窄的矯治或堵塞動(dòng)脈。
5.預(yù)防復(fù)發(fā):治療支氣管擴(kuò)張咯血后,預(yù)防復(fù)發(fā)是非常重要的?;颊咝枰獔?jiān)持治療期間的藥物和生活方式改變,如戒煙、避免過(guò)度用力、避免感染等。
總之,針對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血,需要綜合考慮病因,對(duì)癥治療,同時(shí)遵從醫(yī)生的建議,定期復(fù)診以確保疾病的控制和治療效果。
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