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潘永源 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 內(nèi)分泌科
T3和T4都是甲狀腺激素，在甲狀腺中合成并釋放到血液中，以調(diào)節(jié)身體的新陳代謝和生長發(fā)育等多種生理功能。在化學(xué)結(jié)構(gòu)、生物學(xué)活性、代謝和臨床應(yīng)用等方面存在一些區(qū)別。
1.化學(xué)結(jié)構(gòu)：T3是由甲狀腺分泌的三碘甲狀腺原氨酸，由甲狀腺球蛋白上的酪氨酸殘基碘化形成。T4是由甲狀腺分泌的甲狀腺素，由甲狀腺球蛋白上的酪氨酸殘基碘化形成。T4是甲狀腺激素的主要形式，T3是其在血液循環(huán)中的活性形式。
2.生物學(xué)活性：T3的生物學(xué)活性比T4高約4~5倍。T3通過與核受體結(jié)合發(fā)揮作用，調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)合成，從而影響細(xì)胞的代謝、生長和分化。T4也可以通過與核受體結(jié)合發(fā)揮作用，但作用較弱。T4在外周組織中通過脫碘酶的作用轉(zhuǎn)化為T3，T3是T4的活性形式。
3.代謝：T4在肝臟和其他組織中通過脫碘酶的作用轉(zhuǎn)化為T3和rT3。T3和rT3主要通過腎臟排泄。T4的半衰期較長，約為7天，而T3的半衰期較短，約為1.5~3天。
4.臨床應(yīng)用：T3主要用于治療甲狀腺功能減退癥、黏液性水腫昏迷等疾病。T4主要用于治療甲狀腺功能減退癥、單純性甲狀腺腫等疾病。在甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病中，T3和T4的水平通常升高，但T3升高更為明顯。
總的來說，T3和T4在甲狀腺激素的合成、代謝和生物學(xué)活性等方面存在差異，共同調(diào)節(jié)身體的新陳代謝和生長發(fā)育等多種生理功能。
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