3個(gè)月的小琳琳需要做心臟B超,醫(yī)生給她開了水合氯醛,交代家長(zhǎng)準(zhǔn)備做檢查前吃。家長(zhǎng)很擔(dān)心:為啥一個(gè)普通檢查要吃鎮(zhèn)靜藥呢?會(huì)不會(huì)影響身體呢?副作用大不大呢?孩子這么小,怎么吃下去呢?帶著一連串疑惑,我們請(qǐng)廣東省婦幼保健院藥學(xué)部藥師林慶煥碩士和臨床藥學(xué)部王鐵橋副主任藥師,給我們做專業(yè)解答。
1.為什么要吃水合氯醛?
水合氯醛是一種具有鎮(zhèn)靜,催眠作用的藥物。常作為兒童醫(yī)學(xué)檢查前用藥,如B超,核磁共振等,通過適當(dāng)鎮(zhèn)靜,提高寶寶檢查的配合度,使檢查過程相對(duì)安全和平穩(wěn),提高檢查成功率并減輕孩子痛苦。
2. 水合氯醛安全嗎?
水合氯醛是用于兒童最安全有效的鎮(zhèn)靜催眠藥,吸收迅速,起效快,代謝快,不易蓄積中毒,清醒后無困倦及頭暈不適。在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用是安全的,不會(huì)對(duì)寶寶有后遺癥,不會(huì)影響智力發(fā)育,所以不用擔(dān)心,通常服藥后30分鐘即可入睡。
3.水合氯醛怎么吃?
(1)兒童常用量:催眠:一次按體重50mg/kg,一次最大限量為1g。目前使用的是10%水合氯醛,常規(guī)用量為0.5ml/kg。其用量舉例來說:如寶寶體重5kg,常規(guī)服用量為2.5ml;寶寶體重8kg,常規(guī)服用量為4ml。
(2)一般檢查前30分鐘用藥,口服前可加少量溫開水適當(dāng)稀釋。因水合氯醛有苦澀味,可以加入少量糖水、蜂蜜或奶水;
(3)小嬰兒可用橡膠奶嘴輔助,將奶嘴放入嘴里,待寶寶有吸吮動(dòng)作后將藥液滴入奶嘴;
(4)服藥后,將寶寶放于肩上,輕拍背部,排出胃內(nèi)空氣,哄孩子入睡。
4.水合氯醛服用的注意事項(xiàng)有什么?
(1)用藥前,配合醫(yī)生做好寶寶的健康評(píng)估,包括詳細(xì)告知醫(yī)生患兒病史及過敏情況等;
(2)注意藥物相互作用,寶寶正在使用的藥品要及時(shí)告訴醫(yī)生,以便評(píng)估風(fēng)險(xiǎn);
(3)拿到藥品后,家長(zhǎng)們首先要確定藥品和用藥量是否準(zhǔn)確;
(4)用藥過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征,觀察有無嘔吐,窒息和呼吸抑制等不良反應(yīng)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;
(5)寶寶哭鬧時(shí)不要強(qiáng)行喂藥,避免嗆咳和窒息;
(6)服藥后注意觀察寶寶的變化,如有異常情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;
(7)水合氯醛只能在醫(yī)院內(nèi)使用。
5.如何提高寶寶鎮(zhèn)靜的成功率?
(1)家長(zhǎng)應(yīng)正確認(rèn)識(shí)水合氯醛,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,它用于兒童鎮(zhèn)靜催眠是安全的,以便從容應(yīng)對(duì),給寶寶安全感。
(2)檢查當(dāng)天,可適度減少寶寶睡眠時(shí)間,如寶寶比平時(shí)早起2小時(shí)且在檢查前不睡覺,保持睡眠不足的疲勞狀態(tài),用藥后更容易睡著。
(3)飲食方面,檢查當(dāng)日盡量給寶寶進(jìn)食清淡易消化的低蛋白、低油脂食物。忌飽食,否則易引起寶寶嘔吐,減少了藥量。
(4)服藥準(zhǔn)確,10%水合氯醛,0.5毫升/公斤體重計(jì)算用量(總量不超過2克),量杯或者注射器量取。鼓勵(lì)寶寶自行服用,不合作的寶寶應(yīng)取頭高足低位或半坐臥位,用服藥器協(xié)助服藥,避免因哭鬧時(shí)服藥嗆咳、嘔吐導(dǎo)致用藥不準(zhǔn)確。
(5)服藥后,家長(zhǎng)可通過創(chuàng)造接近家里熟悉的睡眠環(huán)境和動(dòng)作,如媽媽雙手摟抱寶寶并輕拍安撫,環(huán)境盡量安靜且光線暗淡;對(duì)大點(diǎn)的寶寶可以給其聽舒緩的音樂慢慢入睡。
6.其他注意事項(xiàng)
(1)合理安排各項(xiàng)檢查,避免因多項(xiàng)檢查而反復(fù)服藥。
(2)水合氯醛過敏、嚴(yán)重心肝腎功能不全、間歇性血卟啉者等禁用。
(3)胃炎、胃潰瘍者禁止口服用藥。
指導(dǎo)醫(yī)生:廣東省婦幼保健院 藥學(xué)部 臨床藥學(xué)部副主任藥師 王鐵橋
(通訊員:廣東省婦幼保健院 藥學(xué)部藥師 林慶煥 李瑛)
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