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劉光偉 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脾胃肝膽科
舌苔發(fā)黃，在中醫(yī)學(xué)內(nèi)被稱為黃膩苔，一般患者主要表現(xiàn)為舌象苔色黃而粘膩，舌苔表面的顆粒緊密膠粘，看起來就像是在上面撒了一層黃色粉末。中醫(yī)認(rèn)為，舌苔發(fā)黃主要是因?yàn)轶w內(nèi)有邪熱之氣與痰涎濕濁交結(jié)而引起的，辯證用藥治療舌苔黃膩是中醫(yī)常用之法，并且效果也非常顯著。
1、暑濕感冒致舌苔發(fā)黃。
癥候：患者的癥狀主要出現(xiàn)在夏季，同時(shí)可表現(xiàn)為身熱汗出不暢，身體笨重和容易倦怠，頭昏重痛，也可伴隨著咳嗽痰黃鼻塞流涕，胸悶欲嘔，小便短赤，脈濡數(shù)等癥候。可采用的治療原則是清暑、祛濕、解表。
可選方藥：中醫(yī)常用的治療暑濕感冒引起的舌苔發(fā)黃的藥物是新加香薷飲。方中的成分有香薷、金銀花、連翹、厚樸、扁豆等。如果表現(xiàn)為暑熱偏盛的患者，可以同時(shí)在方劑中加入黃連、鮮荷葉、青蒿、鮮蘆根等四種藥物治療；而表現(xiàn)為身重少汗、濕困衛(wèi)表、惡風(fēng)等癥的患者，可以在方劑中再加入藿香、清豆卷、佩蘭等具有芳香化濕宣表等作用的藥物治療；伴隨著小便短赤癥狀的患者，可以加入六一散、赤茯苓，等藥物清熱利濕。除此之外，暑濕感冒患者也可以使用中成藥藿香正氣制劑治療。
2、胃腸實(shí)熱致使舌苔發(fā)黃。
癥候：患者主要表現(xiàn)為舌苔深黃，干燥，甚至起芒刺、出現(xiàn)焦裂，同時(shí)伴隨著身體潮熱，汗出，口渴，煩躁，大便秘結(jié)，腹?jié)M疼痛拒按，癥狀嚴(yán)重的患者可表現(xiàn)為神志不清、譫語。
可用方藥：把大黃（后下）、芒硝（沖服）、厚樸、枳實(shí)、赤芍、桃仁、萊菔子、玄參、玄胡等行藥物組方。同時(shí)煎水后取汁內(nèi)服。
3、脾胃濕熱壅滯致使舌苔發(fā)黃。
癥候：患者可表現(xiàn)為舌苔黃而垢濁，舌質(zhì)發(fā)紅，同時(shí)伴隨著惡心嘔吐，大便惡臭和黏膩，腹部脹滿，身熱不揚(yáng)，心煩，口渴不欲飲，不思飲食等癥。
可用方藥：枳實(shí)、神曲、茯苓、黃芩、黃連、大黃（后下）、白術(shù)、澤瀉、竹茹。煎水內(nèi)服。這些藥物具有去濕清熱、健脾養(yǎng)胃等作用。
一般來說，舌苔發(fā)黃的患者辨證使用上述藥物治療就能讓癥狀很快緩解，但用藥治療期間也要注意保持飲食清淡，以防止藥效發(fā)揮受到影響。
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