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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
患者在做閉目難立征檢查時(shí)，如果雙腳并攏后站立不穩(wěn)就屬于陽(yáng)性情況，一般是脊髓有問(wèn)題或前庭受到迷路性損害，患者會(huì)因?yàn)楦杏X性失調(diào)就表現(xiàn)出睜眼時(shí)站立腳穩(wěn)，閉目時(shí)不穩(wěn)。如果屬于小腦性閉目難立征，患者閉眼、睜眼都會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)的情況，因?yàn)樾∧X半球和一側(cè)的神經(jīng)病變?nèi)菀紫蚧紓?cè)發(fā)生傾倒。前庭迷路性閉目難立征患者，在閉眼后并不會(huì)立刻出現(xiàn)身體搖晃和傾倒情況，要過(guò)段時(shí)間才會(huì)發(fā)生這種現(xiàn)象。
閉目難立征的病因是什么
1、患者患有閉目難立征是共濟(jì)失調(diào)導(dǎo)致的，共濟(jì)失調(diào)指的是肌力正常情況下運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)有障礙。
2、患者肢體隨意運(yùn)動(dòng)幅度以及協(xié)調(diào)會(huì)發(fā)生紊亂，并且無(wú)法維持軀體的姿勢(shì)和平衡。但不包括患者肢體輕度癱瘓時(shí)發(fā)生的協(xié)調(diào)障礙、眼肌麻痹所引起的隨意運(yùn)動(dòng)偏斜。
閉目難立征要如何鑒別
1、需要觀察患者的站立姿勢(shì)及步態(tài)，即患者兩側(cè)足跟、足尖相并站立時(shí)是否可以保持直立姿勢(shì)，有無(wú)搖晃、輕微移動(dòng)、傾倒情況發(fā)生，需要在先睜眼、后閉眼時(shí)檢查。
2、如果患者有傾倒，要注意傾倒的方向和速度。睜眼時(shí)站立可以保持直立姿勢(shì)，但閉眼后有搖晃甚至傾倒現(xiàn)象，即為閉目難立征陽(yáng)性，提示有深感覺障礙現(xiàn)象。
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