大部分人都知道胰腺癌是“癌中之王”，其實(shí)肝癌也被一起列為“癌王”，肝癌病程短、進(jìn)展快、死亡率高。更加可怕的是，肝癌早期可能不痛不癢沒有任何明顯的癥狀，等到患者出現(xiàn)癥狀前去醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期，有數(shù)據(jù)表明，80%的肝癌患者出現(xiàn)癥狀就診時(shí)已經(jīng)是晚期！
一、為什么肝癌發(fā)現(xiàn)多是晚期？
一方面來說，是因?yàn)楦伟┢鸩≈[匿。肝臟內(nèi)部沒有痛覺神經(jīng)，如果早期長(zhǎng)了小腫瘤，很少能感覺到痛覺。隨著腫瘤的發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些消化道癥狀、消化不良、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、疲勞、乏力等，因?yàn)檫@些癥狀缺乏特異性，很少人能將它們和肝癌聯(lián)系到一起。
另一方面原因，則是患者體檢意識(shí)的缺乏。很多人因?yàn)楣ぷ鞣泵?、交通不便、?jīng)濟(jì)條件不允許等種種原因，而忽視自身的健康狀況。等到因?yàn)槟[瘤變大，肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，察覺肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等不適時(shí)，才發(fā)現(xiàn)肝癌早已超出了早期，大吃一驚。
二、什么檢查能查出肝癌？
既然肝癌如此“狡猾”，那什么檢查能查出呢？肝癌的診斷通常是各個(gè)檢查的綜合應(yīng)用，進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)全面評(píng)估，用到的檢查包括但不限于以下這幾種：
1、肝臟超聲。這是臨床上比較常用的檢查手段，優(yōu)勢(shì)也比較明顯，操作便捷、無創(chuàng)、靈活直觀，對(duì)于肝臟內(nèi)部可疑占位性病變，它可以敏感的檢出，能鑒別是囊性或者實(shí)質(zhì)性占位，幫助判斷是否是腫瘤。而且超聲還能進(jìn)一步觀察腹部或者肝臟，有沒有其他相關(guān)轉(zhuǎn)移灶。
2、CT檢查?？梢耘袛喑瞿[瘤的位置、數(shù)目、大小等重要信息，幫助測(cè)定無腫瘤側(cè)的肝體積，對(duì)于手術(shù)切除腫瘤的安全性預(yù)估有重要參考意義。
3、血清甲胎蛋白（AFP）。血清甲胎蛋白升高可見于多種癌癥，比如原發(fā)性肝癌、胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤，當(dāng)然一些其他的疾病或者特殊狀態(tài)也可能會(huì)引起。在肝癌的篩查中，它是常用也非常重要的方法。
AFP≧400μg/L，是肝癌診斷的標(biāo)準(zhǔn)，但還需要排除以上疾病。如果只是低度升高，則需要?jiǎng)討B(tài)觀察，并結(jié)合肝功能變化來診斷。
4、肝穿刺活檢。肝穿刺活檢是肝癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)，是一種有創(chuàng)的檢查，如果通過多種檢查都不得到診斷，可建議進(jìn)行。肝穿刺活檢不僅能為診斷提供依據(jù)，也對(duì)肝癌指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后有著重要意義。
不過，一般來說，如果具有典型的肝癌影像學(xué)特征的占位性病變，并且符合肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，不需要為了確診而進(jìn)行肝穿刺活檢。
三、哪些人需要高度重視？
《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017年版）》指出，“三早“：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是提高肝癌高危人群肝癌療效的關(guān)鍵。原文特意點(diǎn)名這幾種人，建議每半年至少進(jìn)行一次血清甲蛋胎白和肝臟超聲檢查：
1、具有乙肝病毒感染或者丙肝病毒感染的人。
2、長(zhǎng)期酗酒者。
3、非酒精脂肪性肝炎患者。
4、食用被黃曲霉素污染食物的人。
5、因?yàn)楦鞣N原因而患上肝硬化的人。
6、有肝癌家族史的人。
這些人群，需要格外注重肝癌的早期篩查，尤其是其中40歲以上的男性，所面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大。當(dāng)然了，每半年檢查一次只是一種建議，具體可咨詢醫(yī)生的專業(yè)建議，最好能根據(jù)自己的實(shí)際情況來確定，制定個(gè)體化的篩查方案。
參考資料：
[1].原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2017年版)[J].中華肝臟病雜志;2017年12期
[2].黃奕虹,右上腹痛是肝癌首發(fā)癥狀[J].百姓生活;2014年04期
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