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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心電圖顯示心律過快,應(yīng)該是屬于快速性心律失常,有可能是竇性心動過速,房性心動過速或者室上性心動過速,室性心動過速等等情況。同時還應(yīng)該進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖的檢查,進(jìn)行24小時動態(tài)評估,而且需要結(jié)合患者的癥狀進(jìn)行綜合判斷,過快的心室率是將會導(dǎo)致心率衰竭。因此,需要積極的控制心室率,如果存在可以進(jìn)行射頻消融的心動過速,則不需要使用抗心律失常藥物。
心電圖的種類
1、一般心電圖:最簡單、最快捷、最經(jīng)濟(jì)。可以了解當(dāng)時的心電圖情況,判斷你有無心肌缺血、心肌梗死、心律失常。
2、動態(tài)心電圖:對于到醫(yī)院發(fā)作已經(jīng)過去,或者經(jīng)常夜里發(fā)作、干活時、走路時發(fā)作的病人,而且一般心電圖查不出問題的病人,是較好的選擇。
3、運動試驗心電圖:在跑步機(jī)上行走,逐漸增加速度,這樣就可以將那些工作時、跑步時、干活較多時出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌等癥狀時的心電圖記錄下來,可以提高勞力性心肌缺血的診斷率。
4、食道心電圖:對于復(fù)雜的心律失常,可以很好地鑒別診斷。
T波的改變
1、T波高聳
最應(yīng)該警惕的是急性心梗的超急性期和高鉀血癥。在患者急性心梗發(fā)作前,應(yīng)結(jié)合臨床特征,避免遺漏心??赡?,而高鉀血癥可引發(fā)心臟驟停,特別危險。
2、T波倒置
T波倒置可能提示患者患有心肌缺血或其他心臟器質(zhì)性的病變,應(yīng)先排除患者是否為冠心病、急性心肌炎或心肌病,這些都可以引起惡性心律失常發(fā)生,例如冠心病,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)心電圖的T波倒置且波形對稱。
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