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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
藥物所引起的急性腎損傷是指藥物使用后在短時間內(nèi)發(fā)生的腎功能障礙。其中，急性腎小管壞死是藥物引起的急性腎損傷的主要病理過程之一。
藥物引起的急性腎小管壞死通常發(fā)生在腎小管上皮細胞受損或死亡后，導致腎小管功能受損，從而影響尿液生成和排泄。一般來說，急性腎小管壞死可分為缺血性和毒性。
缺血性腎小管壞死主要由于藥物使用后引起腎血流減少，導致腎臟缺血缺氧，從而導致腎小管細胞受損和壞死。一些常見的藥物，如非甾體抗炎藥如布洛芬、吲哚美辛、ACE抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等均可引起腎血流減少，進而導致腎小管損傷。
毒性腎小管壞死是指藥物本身或其代謝物直接損傷腎小管上皮細胞導致腎小管功能障礙。一些可能引起毒性腎小管壞死的藥物包括非甾體抗炎藥如吲哚美辛、氨基糖苷類抗生素、放射造影劑、化療藥物等。
一旦發(fā)生藥物引起的急性腎小管壞死，早期識別和積極干預至關重要。治療的目標主要包括保護腎功能、恢復水電解質(zhì)平衡、防治并發(fā)癥等。具體治療方法包括停用引起急性腎損傷的藥物、補液、糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測尿液產(chǎn)量、利尿藥物使用等。
總之，藥物引起的急性腎損傷及其中的急性腎小管壞死是一種嚴重病情，需要及時干預和治療。預防和減少藥物使用過程中的不良反應，以及加強對患者腎功能監(jiān)測、使用藥物的合理性和安全性評估是降低藥物相關性急性腎損傷的有效手段。在使用藥物時，應遵循醫(yī)生的指導和建議，避免濫用和不合理使用藥物，以降低藥物對腎臟的損害風險。
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