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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
Osler結節(jié)和Roth斑是內科疾病中常見的體征，主要見于感染性心內膜炎。
感染性心內膜炎是一種嚴重的感染性心臟病，通常由細菌感染引起，可導致心內膜和心瓣膜的病變。Osler結節(jié)和Roth斑是感染性心內膜炎的特征性體征之一，在臨床上具有一定的診斷價值。Osler結節(jié)是指在掌側指端、趾端或掌跖關節(jié)表面出現(xiàn)的紅色、疼痛性的小結節(jié)，直徑一般在3-20mm之間，與細菌播散所致的微小動脈栓塞有關。而Roth斑是視網膜的出血點，通常呈圓形或橢圓形出血區(qū)，常在黃斑周圍出現(xiàn)。這兩種體征的出現(xiàn)，提示感染性心內膜炎已經嚴重，需要及時進行診斷和治療。
感染性心內膜炎的診斷需要結合臨床癥狀、體征和實驗室檢查結果進行綜合分析。除了Osler結節(jié)和Roth斑外，還可能會出現(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音、貧血、全身不適等癥狀。檢查方面，血培養(yǎng)可以明確感染致病菌，超聲心動圖可以檢查心臟的結構和功能，對于了解心臟瓣膜的情況和有無瓣周膿腫等結構性的改變有一定價值。治療感染性心內膜炎的關鍵是抗生素治療，在治療過程中需要密切監(jiān)測患者的病情變化，控制發(fā)熱、糾正貧血、維持心血管穩(wěn)定。對于合并瓣膜病變的患者，可能需要考慮手術治療。
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