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李晉新 主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 心血管一科
房顫是一種常見的心律失常，也就是心房不按原有節(jié)律跳動，而是在亂顫，這時，心房里面的血液處于一種湍流的狀態(tài)，就特別容易在左心房，特別是左心耳內(nèi)形成血栓。血栓一旦掉落，隨著血流會栓塞到腦，造成腦的卒中，甚至是系統(tǒng)性的栓塞，比如下肢、腸系膜、腎動脈等等臟器的栓塞，給病人帶來災(zāi)難性的后果。
數(shù)據(jù)顯示，25%的腦梗死是房顫導(dǎo)致的，相對于沒有房顫的人群，房顫患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險增加5-7倍，體循環(huán)栓塞的風(fēng)險增加8-10倍。房顫患者腦梗死的預(yù)后比不是房顫的患者預(yù)后更加差，因此更加嚴(yán)重。
那么，房顫患者發(fā)生腦梗死的概率有多高呢？對房顫發(fā)生腦梗死的風(fēng)險有一個評分系統(tǒng)，也就是房顫血栓危險度評分（CHA2DS2-VASc評分）。對照這個評分標(biāo)準(zhǔn)，算算自己有幾分吧！
給自己打打分，看房顫中風(fēng)風(fēng)險
1、年齡在65-75之間，得1分，年齡大于75，得2分；
2、女性是一個單獨的危險因素，女性患者得1分；
3、高血壓，得1分；
4、冠心病，得1分；
5、心力衰竭，得1分；
6、糖尿病，得1分；
7、外周血管疾病，得1分；
8、有腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作病史，得2分。
按照上面的評分，得分越高，發(fā)生栓塞的風(fēng)險也就越高。如果患者持續(xù)房顫的時間較長、長期臥床、合并瓣膜病或肥厚性心肌病等情況，這些也會導(dǎo)致腦梗死的風(fēng)險升高。按照這個評分，如果男性大于1分，女性大于等于2分，就需要進(jìn)行正規(guī)的抗凝治療，才能預(yù)防腦梗死的發(fā)生。并且，無論是陣發(fā)房顫還是持續(xù)房顫，無論發(fā)作的頻度如何，都建議進(jìn)行正規(guī)的抗凝治療。
預(yù)防房顫中風(fēng)要抗凝，但這幾種藥物并不抗凝
如果在上面測得評分大于等于2分，就要求口服抗凝藥治療了。但是很多房顫患者卻是在服用阿司匹林、波立維、泰嘉、替格瑞洛、鋁鎂匹林等，其實這些藥物屬于抗血小板藥物，并不屬于抗凝藥，對于房顫患者預(yù)防腦梗死是無效的。
抗凝治療是在靜脈系統(tǒng)發(fā)揮作用，能夠逆轉(zhuǎn)靜脈系統(tǒng)里面纖維蛋白原凝固成纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)，一些血細(xì)胞形成的血凝塊。而抗血小板藥是在動脈系統(tǒng)里發(fā)揮作用，能夠拮抗血小板的聚集作用，拮抗血小板的聚集粘附和釋放。
最傳統(tǒng)的口服抗凝藥物就是華法林，但是華法林的藥效容易被食物和其他藥物所干擾，且長期服用容易造成出血，需要定期監(jiān)測血液中的藥物濃度。此外，目前也有新型的口服抗凝藥物，即達(dá)比加群和利伐沙班，它們不僅具有較好的抗凝作用，藥效也不易被干擾。這種新型藥物的缺點就是價格比較昂貴，長期服用也是一個不小的負(fù)擔(dān)。建議房顫患者咨詢?？漆t(yī)生，根據(jù)個人情況權(quán)衡藥物的選擇。
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北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 心血管科
擅長：各種心血管疾病
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擅長：心內(nèi)科復(fù)雜疑難病...
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房顫會導(dǎo)致腦梗死嗎
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房顫是怎樣引起腦梗死的
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陳宇飛 大同煤礦集團(tuán)... 神經(jīng)外科
腦梗死病理
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什么是腦梗死
腦梗死，又稱缺血性腦卒中，是由于腦血管病變或血液栓塞引起的血液循環(huán)障礙，腦組織供血不足會讓腦細(xì)胞缺血壞死。腦梗死是中老年人的常見病，發(fā)病率高，患者常常在平靜狀態(tài)或睡眠中突然出現(xiàn)言語障礙、單側(cè)肢體癱瘓或... 詳細(xì)»
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腦梗死保守治療
腦梗死保守治療包括改善飲食習(xí)慣、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等方式。1、改善飲食習(xí)慣：腦梗死患者需要保持健康的飲食習(xí)慣，攝入適量的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素，如牛奶、雞蛋、魚肉等食物，減少攝入高脂肪、高膽固醇等不健... 詳細(xì)»
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腦梗死的飲食
腦梗死是由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。這種疾病的起因與飲食不良有很大的關(guān)系，所以在飲食方面一定要注意，什么東西能吃，什... 詳細(xì)»
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腦梗死的護(hù)理
腦梗死又稱為缺血性卒中，也就是中醫(yī)上所說的中風(fēng)。該疾病是由于各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致人體腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)。一般長時間飲食不當(dāng)、過量飲酒、精... 詳細(xì)»
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腦梗死的預(yù)防
腦梗死又叫做中風(fēng)。主要發(fā)病原因是由于各種因素導(dǎo)致導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)局部血液供應(yīng)障礙，出現(xiàn)缺血缺氧的現(xiàn)象，導(dǎo)致腦組織壞死，患者在臨床上表現(xiàn)出神經(jīng)功能的缺失。腦梗死中超過一半的癥狀是腦血栓，病死率較高，患者出... 詳細(xì)»
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