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柳瑞 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
肺氣腫在臨床根據(jù)病情程度可以分為輕度和重度，如果在肺氣腫早期，能夠及時發(fā)現(xiàn)并且積極的抗感染治療的話，加上生活中注意等綜合治療，輕度的肺氣腫一般能夠得到明顯的好轉，部分患者能夠在5~10年內肺功能不出現(xiàn)急劇惡化，如果肺氣腫患者已經合并呼吸衰竭，產生了肺源性心臟病，那么患者的生存期就會縮短，20年的生存一般達不到。
一、肺氣腫活二十年的概率分析
1、一般患者由于長期吸煙而導致的慢性肺氣腫的話，其主要臨床表現(xiàn)及體征需要在積極地完善肺部CT、胸片等檢查后，再做進一步明確診斷。
2、肺氣腫患者大多會在活動后出現(xiàn)氣短癥狀，隨著病情不斷加重，患者氣短的程度會逐漸加重，輕癥的患者可以經過X線或肺CT的確診，積極的戒煙、避免感染，防止病情加重。
3、如果患者的病情能夠維持比較好的狀態(tài)，一般是不會影響壽命的。但是如果患者未遵醫(yī)囑或者反復的出現(xiàn)感染，還有重癥患者都可能會出現(xiàn)肺氣腫病情加重，產生呼吸困難。病情加重后患者的壽命會受到較大影響，在短期之內可能存在生命威脅，存活20年的概率會極大降低。
二、肺氣腫的病理特點
1、慢性支氣管炎使支氣管腔變窄，導致閉塞不完全，呼氣時呼吸道過早閉合，肺泡殘余量增加，肺泡過度擴張。
2、慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨，失去其支架效應，導致氣管過度收縮或俘獲，導致肺泡殘余空氣量增加。
3、反復肺部感染和慢性炎癥增加白細胞和巨噬細胞中蛋白水解酶的釋放，損傷肺組織和肺泡壁，導致多個肺泡整合到肺泡中。
4、肺泡壁的毛細血管被壓縮，肺組織的血液供應減少，引起營養(yǎng)不良，并且肺泡壁的彈性降低。
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