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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產(chǎn)科
切口妊娠是一種罕見但危險(xiǎn)的妊娠并發(fā)癥，其特點(diǎn)是胚胎著床在以前的剖腹產(chǎn)切口處，而不是子宮內(nèi)膜上。這種情況下，切口妊娠的發(fā)展可能導(dǎo)致子宮破裂、大出血和其他嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，切口妊娠一般不能把孩子生下來，而需進(jìn)行緊急處理。
切口妊娠的發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，但與剖腹產(chǎn)手術(shù)后切口愈合不良有關(guān)。當(dāng)胚胎著床在切口中的微小血管內(nèi)時(shí)，其生長與進(jìn)展可能會(huì)導(dǎo)致切口血管破裂，引發(fā)嚴(yán)重的出血。此外，由于切口處并不具備子宮內(nèi)膜的屏障功能，切口妊娠在早期發(fā)現(xiàn)時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致胚胎在切口處扎根生長，并最終導(dǎo)致子宮破裂。
對(duì)于切口妊娠的處理，早期診斷和治療是至關(guān)重要的。目前常見的診斷方法包括子宮內(nèi)膜切口超聲檢查、腹部B超和血HCG監(jiān)測(cè)等。一旦切口妊娠確診，治療的目標(biāo)是保護(hù)孕婦的生命安全，防止子宮破裂和出血的發(fā)生。
治療切口妊娠的方法有多種選擇，包括藥物治療、手術(shù)治療和聯(lián)合治療等。藥物治療主要通過使用甲氨蝶呤和重組人絨毛膜促性腺激素等藥物，促使胚胎停止生長，最終吸收掉。手術(shù)治療一般是選擇剖宮手術(shù)，在手術(shù)過程中，需要切除著床在切口處的胚胎和胚胎囊，以避免子宮破裂和出血。有時(shí)，聯(lián)合治療，即藥物和手術(shù)結(jié)合使用，也可能是一種有效的選擇。
要想最大程度地降低切口妊娠的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，剖腹產(chǎn)手術(shù)后的傷口護(hù)理非常重要。應(yīng)注意避免切口感染和促進(jìn)傷口的早期愈合。另外，對(duì)于已經(jīng)有切口妊娠經(jīng)歷的孕婦，如再次懷孕，建議在懷孕期間密切監(jiān)測(cè)，并盡早就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)處理。
綜上所述，切口妊娠一般不能將胎兒生下來，因?yàn)檫@可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)于切口妊娠的治療，早期診斷和治療非常重要，一般通過藥物治療、手術(shù)治療或聯(lián)合治療等方法來保護(hù)孕婦的生命安全。對(duì)于已經(jīng)有過切口妊娠經(jīng)歷的孕婦，應(yīng)在再次懷孕時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，并接受及時(shí)處理。
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