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阿婆肺中發(fā)現(xiàn)一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié),一個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié),為何醫(yī)生先治后者?

這是一位65歲的阿婆,她體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了肺部的病灶。在另外一個(gè)醫(yī)院里,醫(yī)生告訴她,你肺里面有個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié),將近一公分了,要做手術(shù)。我們看到這個(gè)結(jié)節(jié)在左肺,是一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié),經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)它不消失,認(rèn)為是早期肺癌的可能性比較大,就準(zhǔn)備給他做左邊的手術(shù)。

后來他找到我以后,我仔細(xì)觀察了她的電子影像學(xué)的片子后,通過薄層掃描非常清楚地發(fā)現(xiàn)她的右肺也有一個(gè)一公分的實(shí)性結(jié)節(jié),而且看到有氣管、有血管通往到這個(gè)結(jié)節(jié)。所以,我當(dāng)時(shí)就跟她說,不能先做左邊的磨玻璃結(jié)節(jié),它的惡性程度非常低,經(jīng)過觀察幾個(gè)月甚至幾年都不會(huì)變化,也不會(huì)擴(kuò)散,不會(huì)造成危險(xiǎn)。

但是實(shí)性的結(jié)節(jié)一旦判斷它是腫瘤,是癌癥,它比磨玻璃結(jié)節(jié)的惡性程度更高,浸潤(rùn)的程度也更高,因此,應(yīng)該先做右邊這個(gè)實(shí)性的結(jié)節(jié)。經(jīng)過解釋以后,她理解了我的意思,我們就給她進(jìn)行了單孔胸腔鏡下的右肺前段切除,切除以后,病理證實(shí)是一個(gè)肺的浸潤(rùn)性腺癌。

這樣的話,就把這個(gè)最危險(xiǎn)的定時(shí)炸彈給拆掉了,下一次我們?cè)僮鲎筮叺哪ゲAЫY(jié)節(jié)。有很多人認(rèn)為磨玻璃結(jié)節(jié)就是肺癌,其實(shí)很多磨玻璃結(jié)節(jié)并不一定是肺癌。

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