指導(dǎo)專家：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 梅衛(wèi)義副主任
高血壓堪稱我國(guó)第一大心血管疾病，作為一種慢性疾病，大部分高血壓患者并不能實(shí)現(xiàn)根治，而是需要長(zhǎng)期乃至終身服用降壓藥。那么問(wèn)題來(lái)了，既然很多高血壓患者天天都要服藥，那什么時(shí)候吃藥最佳呢？
降壓藥的最佳服用時(shí)間是多少？
所謂的最佳時(shí)間，如果應(yīng)用到每個(gè)人的身上，可能并不適用。降壓藥物進(jìn)入人體后，一般半個(gè)小時(shí)就開(kāi)始起效用，藥效在2到3個(gè)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，我們應(yīng)該在血壓高峰到來(lái)前服用降壓藥。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科梅衛(wèi)義副主任，從事心血管內(nèi)科臨床和科研工作逾25年，對(duì)心血管內(nèi)科各種疾病、危急重癥有著較高的診治水平，他告訴我們，大部分高血壓患者一天的血壓變化曲線，其實(shí)就像一個(gè)“勺子”一樣，存在著“晝高夜低，兩峰一谷”的特點(diǎn)，在早上8點(diǎn)到9點(diǎn)，下午4點(diǎn)到6點(diǎn)，這兩個(gè)時(shí)間段，血壓最高，到了半夜12點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)，血壓達(dá)到最低。
現(xiàn)在大部分高血壓患者服用的往往是長(zhǎng)效降壓藥物，即吃一次，就能管控24小時(shí)的血壓。所以提倡部分患者在早上起床就開(kāi)始服用，長(zhǎng)效降壓藥受飲食的影響并不大，甚至不用等到早餐后，直接空腹服用，以便于養(yǎng)成每天按時(shí)吃藥的習(xí)慣。
服用降壓藥有什么原則？
1、在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡量選用長(zhǎng)效降壓藥物。目前臨床上常用的降壓藥物有五大類，有β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、其中前面三大類降壓藥大部分都屬長(zhǎng)效降壓藥物，比如鈣通道阻滯劑中就有硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等等藥物。具體如何選用，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇。
2、個(gè)體化用藥。每個(gè)人的血壓特點(diǎn)、合并癥情況、以及對(duì)藥物的禁忌情況都不一樣，即使是服藥時(shí)間，也應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)。
3、從小劑量開(kāi)始服用。如果一開(kāi)始就服用很大的藥量，可能會(huì)導(dǎo)致血壓降得太低，引起不良反應(yīng)。另外，患者也需要格外重視，不要服用降壓藥過(guò)量，部分人如果服用降壓藥過(guò)量，血壓下降得非常厲害，甚至可能會(huì)導(dǎo)致全身循環(huán)（血液）灌注不足，引起休克。
4、嚴(yán)格按照原有的劑型服用。比如硝苯地平控釋片，不要掰碎服用，應(yīng)該吞服，否則服用后可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度驟然增加，引起不良反應(yīng)。
5、若血壓控制不理想，可考慮聯(lián)用藥物。單藥治療可能不能有效地控制部分患者的血壓，需要雙藥甚至三種藥物聯(lián)合治療，才能把血壓控制在理想范圍內(nèi)，降低心腦血管疾病發(fā)生的概率，使用多種藥物，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇服用，也無(wú)需過(guò)于憂慮。
6、每天按時(shí)按量服用降壓藥物，平穩(wěn)降壓，切忌服藥吃吃停停。藥物能管控血壓的時(shí)間是有限的，如果超出了時(shí)間還沒(méi)有服用藥物，而體內(nèi)的藥物卻已經(jīng)被代謝掉了，剩下的濃度不能有效的控制血壓，可能會(huì)引起血壓比較大的波動(dòng)。
7、關(guān)注和正確認(rèn)識(shí)藥物的副作用。不同降壓藥有不同的副作用，比如β受體阻滯劑，可能會(huì)減慢心率，鈣通道阻滯劑可能會(huì)造成下肢浮腫，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能會(huì)造成刺激性干咳。
雖然聽(tīng)起來(lái)有些可怕，但是在規(guī)范服用的前提下，降壓藥物的副作用是可防可控的，現(xiàn)在大部分的降壓藥物的療效以及副作用，都經(jīng)過(guò)了論證，降壓藥物的副作用可以預(yù)見(jiàn)，無(wú)需過(guò)度強(qiáng)化，而是要重在監(jiān)控，如有必要及時(shí)調(diào)整用藥。
參考資料：
心血管內(nèi)科梅衛(wèi)義醫(yī)生.一天當(dāng)中，幾點(diǎn)服用降壓藥最佳？醫(yī)生給出答案，建議收藏
專家簡(jiǎn)介：
梅衛(wèi)義，副教授，心血管內(nèi)科副主任，2005年中山大學(xué)醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)。從事心血管內(nèi)科臨床和科研工作逾25年（心內(nèi)科工作多年后攻讀臨床博士）。熟練掌握內(nèi)科特別是心血管內(nèi)科各種疾病的診治和心內(nèi)科急危重癥救治。
擅長(zhǎng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病及心律失常的介入診療，尤其是冠心病、高血壓病、心力衰竭的診斷、治療和疾病管理。主要從事冠狀動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的臨床和基礎(chǔ)研究。
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