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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
轉(zhuǎn)氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)化的一類酶，參與氨基酸的分解和合成。人體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶有很多種，并都可以參加轉(zhuǎn)氨基作用，其中以谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶最為重要。谷丙轉(zhuǎn)氨酶在肝臟中活力最大，而谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌中活力最大。
不管是谷丙轉(zhuǎn)氨酶還是谷草轉(zhuǎn)氨酶，都是通過血清進(jìn)行檢測。當(dāng)酶活力高的器官受損時(shí)，相應(yīng)的酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清中的酶活力增強(qiáng)，也就是測量值增高。比如，肝臟疾病導(dǎo)致肝臟受損，血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)增高，心肌疾病導(dǎo)致心肌受損，血清中的谷草轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)增高。
當(dāng)然，因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶不止存在于一個(gè)器官中，而且人體內(nèi)的所有東西都是一體的。器官之間雖然相互獨(dú)立但又相互影響，不一定是該器官的疾病會(huì)造成該器官受損。因此，單純地檢測轉(zhuǎn)氨酶并不能全面地反映體內(nèi)疾病的發(fā)生和發(fā)展。所謂的乙肝轉(zhuǎn)氨酶增高也不一定是肝臟有疾病，更不能說明是罹患了乙肝。
一般情況下，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常參考范圍為0-50U/L，超過50則為升高。但是，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是一個(gè)很敏感的指標(biāo)，同一個(gè)人健康人在一天的不同時(shí)候測結(jié)果可能都不一樣，熬夜、運(yùn)動(dòng)、吃油炸食物、飲酒、感冒都可能造成谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。所以，不必很精準(zhǔn)地去看待這個(gè)特異性不是很好的指標(biāo)，正常人也會(huì)超出參考范圍，通過休息、調(diào)節(jié)飲食就可以恢復(fù)。
當(dāng)然，我們也不能忽視這個(gè)指標(biāo)，因?yàn)楹芏嗉膊《伎梢酝ㄟ^它表現(xiàn)出來。如果該指標(biāo)大幅度偏高，首先想想自己是不是在服藥。如果是的話，有可能是藥物引起的可逆性的肝臟損傷，停藥一段時(shí)間后就會(huì)恢復(fù)。然后，就要看看自己是不是患有肺結(jié)核、膽道疾病、肝硬化等疾病。如果都沒有的話，可以和醫(yī)生反映近期的生活狀態(tài)和身體狀態(tài)，看醫(yī)生是否建議做乙肝兩對(duì)半檢查。
綜上所述，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是參與氨基轉(zhuǎn)化的酶的一種，在肝臟中活力最強(qiáng)。所以，可以用來反映肝臟的健康狀態(tài)，但是其特異性較低，正常狀態(tài)也可能呈現(xiàn)出升高狀態(tài)。因此，要結(jié)合生活狀態(tài)，結(jié)合臨床，或者結(jié)合其他項(xiàng)目檢查結(jié)果，才能得出結(jié)論。
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