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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
腦干包括中腦、腦橋和延髓。延髓是呼吸循環(huán)的生命中心，當(dāng)延髓出血時(shí)，情況非常危險(xiǎn)。腦干中部出血量小于5ml，情況相對較好，如果超過5ml，患者死亡率很高。腦干出血最危險(xiǎn)的時(shí)間是多發(fā)生于出血量小于5ml的病人，水腫高峰出現(xiàn)在出血后3~5天。因?yàn)槠迫肽X室的血液會刺激周圍組織，導(dǎo)致周圍組織腫脹，使顱內(nèi)壓升高。因?yàn)槟X干周圍非常狹窄，當(dāng)腦干腫脹時(shí)，會向下壓迫延髓。呼吸、循環(huán)和心跳會突然停止，因此3~5天的腦干出血是最危險(xiǎn)的。
腦干出血的原因有什么
1、 高血壓動脈硬化。持續(xù)性高血壓的血管受到很大的影響，血壓的波動在動脈狹窄后的分叉和擴(kuò)張?zhí)幰鹜牧骱蜏u流，導(dǎo)致腦內(nèi)膜損傷、動脈硬化和玻璃樣變，形成微動脈瘤，當(dāng)血壓升高突然出血時(shí)破裂。
2、酗酒。大量飲酒后，血漿皮質(zhì)醇、腎素、加壓素水平升高，血管擴(kuò)張，血壓升高，腦血流量增加，出現(xiàn)腦、腦膜充血水腫，導(dǎo)致動脈破裂出血。
腦干出血如何護(hù)理
1、保持口腔清潔，及時(shí)清除口腔分泌物、食物殘?jiān)蛧I吐物。飲食宜半流質(zhì)，易于消化。多餐少吃，使胃及時(shí)排空。
2、吞咽困難的患者應(yīng)給予鼻飼。為防止鼻飼反流，鼻飼前應(yīng)翻身，且鼻飼速度不宜過快，每次鼻飼過多不宜過多。鼻飼后，短時(shí)間內(nèi)盡量不要翻身吸痰，以免嘔吐。
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