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張立 副主任醫(yī)師 講師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科
糖尿病患者可以做任何手術(shù)，并沒有什么禁忌，前提是將血糖控制好。一般對于需要手術(shù)的糖尿病患者，需要改變治療方案，大部分在術(shù)前會采取胰島素治療，尤其是糖尿病患者做眼科手術(shù)，例如白內(nèi)障這類精細(xì)的手術(shù)，對血糖的要求會更高，這也叫者期手術(shù)。
糖尿病患者做手術(shù)有什么風(fēng)險：
1、糖尿病患者本身大、小血管的潛在并發(fā)癥會增加手術(shù)的風(fēng)險，如感染、心血管疾病和麻醉事故等。此外，約有1/4的患者在圍手術(shù)期會出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定的問題，處于手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)也會導(dǎo)致血糖增加，而高血糖也會增加感染的發(fā)生率，延緩手術(shù)創(chuàng)口的愈合。
2、手術(shù)對血糖也會產(chǎn)生影響，這主要取決于手術(shù)的類型和創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度，尤其是腹部手術(shù)和胸部手術(shù)對血糖的影響會更大。
3、如果手術(shù)過程中有使用麻醉劑，也會導(dǎo)致血糖上升，例如乙醚會升高血糖，而丁卡因會導(dǎo)致胰島素的分泌增加。
糖尿病患者手術(shù)有哪些需要注意的：
1、根據(jù)手術(shù)類型和持續(xù)時間，手術(shù)有大中小型之分，小型手術(shù)，患者在術(shù)后一小時就可以吃東西，比如白內(nèi)障手術(shù)或者一些體表手術(shù)。大型手術(shù)需要1 ~ 2小時以上，并且需要全身麻醉，這會影響術(shù)后進(jìn)食，患者在這期間需要密切監(jiān)測血糖。
2、有些藥物需要在手術(shù)前停用，例如二甲雙胍和長效降糖藥，心力衰竭患者不能服用二甲雙胍，避免導(dǎo)致乳酸性酸中毒。
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