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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
今天要提醒大家注意的是，呼吸困難不一定是肺的問(wèn)題，有可能是氣管長(zhǎng)了腫瘤。
門(mén)診來(lái)了一位50歲的美媽?zhuān)ｐB(yǎng)得非常好，身體似乎看起來(lái)也很健康。但是據(jù)她反映，近三個(gè)月，呼氣有點(diǎn)費(fèi)勁，總感覺(jué)喘不上氣。
美媽到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了檢查，拍胸片都沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常，但是喘氣費(fèi)勁的癥狀卻在逐漸加重。近兩周來(lái)居然出現(xiàn)了咳痰、咳血的情況，咳嗽的時(shí)候呼吸嚴(yán)重困難。
為了查出原因，患者輾轉(zhuǎn)了四五家醫(yī)院后，進(jìn)行了CT檢查，發(fā)現(xiàn)氣管處居然有一個(gè)巨大腫瘤，氣管腔被壓縮得只有一個(gè)縫隙大小。驚險(xiǎn)的是，發(fā)現(xiàn)腫瘤后，當(dāng)天晚上，病人突然出現(xiàn)了劇烈咳嗽和咯血。
患者在我院看急診，收入院后，呼吸困難和咯血癥狀仍然嚴(yán)重。呼吸內(nèi)科嘗試腔內(nèi)治療，但是纖支鏡進(jìn)入氣管后一碰腫瘤就劇烈出血。回顧增強(qiáng)CT，發(fā)現(xiàn)腫瘤血供豐富。
對(duì)于這樣刻不容緩的病情，醫(yī)院緊急組織各科專(zhuān)家，胸外科、麻醉科、ecmo專(zhuān)家一起協(xié)同為患者進(jìn)行了手術(shù)。經(jīng)過(guò)一個(gè)半小時(shí)的努力，一方面為患者進(jìn)行了氣管腫瘤的切除，一方面為患者進(jìn)行了氣管重建。
手術(shù)順利完成，終于在各科專(zhuān)家的努力下把病人挽救回來(lái)了?；颊咝g(shù)后一切生命體征平穩(wěn)。幾天后在病區(qū)走廊遇到患者在散步，上前了解了一下，恢復(fù)情況還可以?？吹綇墓黹T(mén)關(guān)救回來(lái)的患者一天天好起來(lái)，這就是做醫(yī)生的成就感吧。
很多網(wǎng)友問(wèn)，這么大的氣管腫瘤切了后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，其實(shí)復(fù)發(fā)幾率很小。另外，這種腫瘤雖然個(gè)頭比較大，但是以低度惡性居多。
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躺下呼吸困難在臨床當(dāng)中常見(jiàn)于以下的疾病：一、支氣管哮喘，支氣管哮喘的患者出現(xiàn)急性發(fā)作的時(shí)候，有可能會(huì)出現(xiàn)躺下呼吸困難加重的情況。如果是支氣管哮喘，需要給予吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑，以及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行... 詳細(xì)»
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心源性呼吸困難主要是指由于各種原因引發(fā)的心臟疾病，出現(xiàn)呼吸困難、呼吸費(fèi)勁的情況，常見(jiàn)于左心室功能不全的患者，多發(fā)于先天性心臟病患者，對(duì)于患有冠心病的病人，也會(huì)出現(xiàn)有呼吸困難的情況，常會(huì)伴隨胸悶氣短的癥... 詳細(xì)»
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出現(xiàn)了支氣管炎，晚上呼吸困難的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候最好住院進(jìn)行治療。出現(xiàn)了呼吸困難的現(xiàn)象，要及時(shí)的進(jìn)行吸氧，然后可以霧化吸入一些支氣管擴(kuò)張劑，來(lái)緩解呼吸困難的癥狀。最主要的治療措施還是需要進(jìn)行消炎的治療，需... 詳細(xì)»
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呼吸是指吸氣和呼氣動(dòng)作的全過(guò)程，可以促使機(jī)體和組織與外界的環(huán)境交換氣體。一般情況下，成年人在安靜時(shí)呼吸一次的時(shí)間約為6.4秒左右，每次吸入和呼出氣體的量被稱(chēng)為潮氣量。正常情況下，成年男子的肺活量約為3... 詳細(xì)»
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