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徐先明 主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科
一般來(lái)說(shuō),如果出現(xiàn)胎盤下緣距宮頸內(nèi)口2.9厘米的情況,順產(chǎn)就可能會(huì)有危險(xiǎn)了。但是,因?yàn)樘ケP位置在妊娠期間會(huì)不斷改變。如果后期胎盤上升至安全距離,在醫(yī)生指導(dǎo)下可以順產(chǎn)。因此,能否順產(chǎn),還需要看出現(xiàn)胎盤下緣距宮頸內(nèi)口2.9厘米的情況是在哪個(gè)懷孕階段。
孕婦出現(xiàn)胎盤下緣距宮頸內(nèi)口2.9厘米的情況,還能順產(chǎn)嗎?
一般情況下,胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的距離要大于7厘米才是安全的距離。距離低于7厘米的情況,在懷孕28周前叫胎盤低置,而28周以后稱為前置胎盤。正常情況下的胎盤在子宮內(nèi)部的前后和側(cè)面,前置胎盤則是胎盤位于子宮下段,宮頸上方,給孕婦帶來(lái)極大的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床上,前置胎盤有三種類型,即完全性的前置胎盤、部分性的前置胎盤和低置胎盤,而胎盤下緣距宮頸內(nèi)口2.9厘米屬于胎盤低置。
在懷孕初期,子宮還不成熟,很多孕婦都會(huì)有胎盤前置的現(xiàn)象。隨著孕期增長(zhǎng),子宮下段形成,胎盤的位置就會(huì)相對(duì)上升。如果在生產(chǎn)前增長(zhǎng)到7厘米的安全距離,則可以順產(chǎn),沒(méi)有危險(xiǎn)。如果胎盤前置現(xiàn)象一直沒(méi)有緩解,則會(huì)給孕婦和胎兒帶來(lái)巨大的危險(xiǎn)。在懷孕晚期,前置胎盤會(huì)造成陰道出血,從而影響胎兒的正常翻轉(zhuǎn),導(dǎo)致胎位不正,埋下流產(chǎn)、早產(chǎn)和難產(chǎn)的隱患。胎盤前置順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較大,因?yàn)樵陧槷a(chǎn)時(shí),胎盤會(huì)先于胎兒離開(kāi)子宮,胎兒會(huì)因此而缺氧窒息,因此剖腹產(chǎn)的安全性更高。
孕婦出現(xiàn)胎盤低置情況時(shí),應(yīng)該注意哪些問(wèn)題?
1、避免下蹲、提重物、跑、跳等行為以及激烈運(yùn)動(dòng),由于胎盤位置接近宮頸口,劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胎盤脫落。
2、避免性生活。在孕期要節(jié)制性的進(jìn)行夫妻生活,有胎盤低置情況的孕媽更應(yīng)該注意,以免引起出血而造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等狀況。
3、注意臥床休息,以免更加加劇胎盤的低置。
4、保持積極樂(lè)觀的心態(tài),迎接新生兒的到來(lái)。
為什么會(huì)出現(xiàn)胎盤前置?
胎盤前置最容易發(fā)生在多次妊娠、做過(guò)人流手術(shù)的女性身上,因?yàn)檫@些女性的子宮內(nèi)膜和基層都曾受過(guò)損傷。這就會(huì)導(dǎo)致了女性受孕后,局部供血能力差。胎兒為了彌補(bǔ)這一問(wèn)題帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)缺失,會(huì)加大胎盤面積,因此形成了胎盤前置。
總之,在懷孕早期,出現(xiàn)胎盤前置的情況很正常。只要在孕晚期能達(dá)到7厘米的安全距離,順產(chǎn)就沒(méi)有問(wèn)題。如果沒(méi)有,也可以采用剖腹產(chǎn)的方式,因此孕媽媽不用太過(guò)擔(dān)心。
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