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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心肌是心肌細(xì)胞構(gòu)成的肌肉組織，一般是指心房壁和心室壁的心肌細(xì)胞以及組成竇房結(jié)、房內(nèi)束、房室交界部、房室束和浦肯野纖維等部位被特殊分化了的心肌細(xì)胞，所以心肌是心內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，具有自律性、興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性四項(xiàng)生理特征。
心肌的四項(xiàng)生理特性
1、自動節(jié)律性。是指無外來刺激時會自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，竇房結(jié)控制著整個心臟興奮和收縮，所以竇房結(jié)細(xì)胞的自律性最高(100次/min)，房室交界次之(50次/min)，普肯耶纖維最低(25次/min)。
2、興奮性。指心肌細(xì)胞具有對刺激發(fā)生反應(yīng)的能力，在一次興奮過程中，興奮性發(fā)生周期性變化，該周期性變化包括有效不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期。
3、傳導(dǎo)性。指心肌細(xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的能力，不同心肌細(xì)胞的興奮傳導(dǎo)速度不同，傳導(dǎo)速度由慢到快分別是房室交界的結(jié)區(qū)、普通心房肌、優(yōu)勢傳導(dǎo)通路、普肯耶纖維。
4、收縮性。指能夠在肌膜電位觸發(fā)下產(chǎn)生收縮反應(yīng)。收縮性明顯依賴于細(xì)胞外Ca2+，因?yàn)樾募⌒募〖?xì)胞肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，終池貯存Ca2+量少，當(dāng)血Ca2+升高時，心肌收縮力增強(qiáng)；當(dāng)血Ca2+降低時，心肌收縮力減弱。心肌不會發(fā)生強(qiáng)直收縮。
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