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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 胸外科
有很多的咨詢，關于小結節(jié)的。大家的問題主要集中在，為什么有些小結節(jié)不直接處理掉，而要緊張的觀察？那我在這里以其中一個患者的咨詢來詳細說說吧
喬大夫您好:關注您很久了，想請您百忙之中幫我判斷一下，現(xiàn)在每天感覺度日如年，在體檢中心檢查出右肺上葉3毫米肺結節(jié)。說是磨玻璃樣邊界清，想讓您幫我判斷一下嚴重嗎？體檢中心看片的女醫(yī)生說考慮炎癥，我在體檢前一個月因為吹空調(diào)嚴重咳嗽了一個星期。本人男33歲，抽煙18年了。每天一包煙，體檢報告出來后每天都在焦慮不安中度過。體檢中心是64排低劑量CT，像我這種情況需去做簿層CT和增強CT嗎？我發(fā)了幾張照片請大夫判斷一下是良性還是惡性的。謝謝您了。
我的建議如下：1、不用緊張，三毫米很難判斷良惡性，因此，醫(yī)生會建議你做復查。因為只有復查通過時間來判斷它的改變，才能明確它到底生長情況是傾向于良性，還是惡性。即使是惡性，在可控的時間內(nèi)，它也不會造成惡劣影響，所以不要太擔心，三個月以后復查就好了。再詳細點說，3mm的結節(jié)從影像學上是無法判斷良惡性的，因此復查非常重要。即使是惡性，密切觀察它的生長速度，也能及時處理，也就是把壞人盯住，一旦犯罪就立即逮捕，而不是直接手術，會造成濫殺無辜和損傷。
2、建議您盡快戒煙，煙草是造成肺癌很大的主因。研究表明：如果戒煙時間超過了5年，則患肺癌的風險比現(xiàn)在還在吸煙的人下降了39%，而且這個患肺癌的風險隨著時間的延長而下降。但是，即便是25年了，曾經(jīng)吸過的煙草所欠下的債依然沒有完全“一筆勾銷”，與從未吸煙的人相比，吸過煙的人患肺癌的風險仍然高出3倍。
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肺部結節(jié)是不能吸煙的，必須要戒煙，肺結節(jié)的病因尚不清楚，如果肺結節(jié)較小，患者不會有明顯的臨床癥狀，每三個月左右復查胸部ct，如果肺結節(jié)較術前無明顯變化，可繼續(xù)給予隨訪觀察。如果肺結節(jié)較大，臨床癥狀明顯... 詳細»
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