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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
一般患有高血壓的患者都是老年人，不同的患者有不同的發(fā)病機(jī)制，有些患者是多種發(fā)病機(jī)制交織在一起，病情復(fù)雜多樣，這也是臨床上單一藥物治療高血壓達(dá)標(biāo)率低的主要原因。小劑量不同作用機(jī)制的聯(lián)合用藥有更好的治療作用，可以起到更好的療效。常見(jiàn)的聯(lián)合用藥方案是鈣通道阻滯劑+ACEl或普利類等。具體根據(jù)病情確定。
降壓藥的聯(lián)合用藥方案有哪些：
1、普利類和沙坦類的作用基本上是一樣的，所以這兩類藥一般不用聯(lián)合用。
2、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑是很好的聯(lián)合用藥。β受體阻滯劑不但可以增強(qiáng)鈣通道阻滯劑的降壓作用，而且可以抵消鈣通道阻滯劑增快心率的不良反應(yīng)。
3、利尿劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合，不但可以提高療效，而且利尿劑可以降低ACEI升高血鉀的不良反應(yīng)。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降血壓的同時(shí)可以抗動(dòng)脈粥樣硬化，增強(qiáng)胰島素的敏感性。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣通道阻滯劑聯(lián)合服用，不但可以增加降壓療效，而且ACEI可以抵消鈣通道阻滯劑引起下肢踝部水腫的不良反應(yīng)。
5、對(duì)于血壓大于180/130mmhg以上，需要三種降壓藥聯(lián)合使用。
高血壓預(yù)防措施：
1、患者飲食要清淡，多吃水果、蔬菜，如：芹菜含有纖維素，有降血脂及降血壓的作用，避免高脂肪飲食。戒煙戒酒。
2、適當(dāng)?shù)囊?guī)律運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，避免過(guò)度勞累。
3、保持精神放松，心情愉快，避免情緒失落，可培養(yǎng)興趣和愛(ài)好。
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