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: 潘永源 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科

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碘131治療法是比較常見(jiàn)的治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的方法，治愈率高、方便快捷，多用于抗甲亢藥物過(guò)敏或其他不能口服抗甲亢藥物的患者。但碘131治療法的確可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生甲減，其中早發(fā)甲減是指治療后一年內(nèi)發(fā)生的甲減，需準(zhǔn)確識(shí)別患者治療后是否有早發(fā)甲減，以免發(fā)展成永久性甲減。

早發(fā)甲減的識(shí)別

1、觀察患者在進(jìn)行碘131治療后，是否出現(xiàn)甲減的癥狀，如：疲乏、嗜睡、畏寒、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、少汗、皮膚粗糙、心動(dòng)過(guò)緩、青年女性月經(jīng)量增加和便秘等，這些癥狀提示有早發(fā)甲減的可能。

2、甲狀腺激素水平低于正常值，主要是TSH、FT4的值，TSH 能促進(jìn)碘化物的攝取、激素的合成、甲狀腺球蛋白的水解及T3、T4的釋放?？梢栽诘?31治療前后的3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月分別進(jìn)行TSH、FT4、FT3、甲狀腺吸碘率、甲狀腺B超的檢查。如果TSH升高，F(xiàn)T4降低，F(xiàn)T3降低，無(wú)論是否有甲減癥狀，均可視為甲減。需要注意亞臨床甲減可僅有 TSH 升高，T4 和 FT4 正常。

3、早發(fā)甲減有可能是一次性甲減，也有可能是永久性甲減。如果是一次性甲減，一般無(wú)需用藥，可在短期內(nèi)自愈，過(guò)早用藥可能導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)。

早發(fā)甲減嚴(yán)重的患者，需要及時(shí)進(jìn)行治療。

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