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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
越來越多的人養(yǎng)狗，人類被狗咬傷的情況也越來越頻繁。一般情況下，人在被狗咬傷后應(yīng)立刻去醫(yī)院接種狂犬疫苗，盡可能降低發(fā)生狂犬病的幾率。而現(xiàn)實中，也有人可能會被狗咬后沒有第一時間接種疫苗的。甚至是過了5天后才接種疫苗，其實這是非常危險的，因為注射狂犬疫苗的免疫效果與注射的時間有直接關(guān)系。被狗咬傷后，馬上注射疫苗，免疫效果最好，獲得保護(hù)的幾率也是最大的。
一、狂犬疫苗的應(yīng)用原則
1、人在接種狂犬疫苗后，血液中會出現(xiàn)抗狂犬病毒抗體。這些抗體可防止病毒在細(xì)胞間直接傳播，減少病毒繁殖。同時，還能清除游離的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和擴(kuò)散，從而達(dá)到預(yù)防狂犬病。
2、咬傷后(暴露后)預(yù)防。被狗、貓、蝙蝠等動物咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，或者破損皮膚或粘膜被動物舔過，都必須及時接種狂犬疫苗。
3、無咬傷(暴露前)預(yù)防。在疫區(qū)或者有被咬傷風(fēng)險或有接觸病毒機(jī)會的工作人員，如獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)管理人員、屠宰人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員等，均應(yīng)接種狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防。
4、咬傷后于當(dāng)天、第3天、第7天、第14天、第28天按時注射。無咬傷者需于當(dāng)天、第7天、第21天按時注射。
二、被狗咬傷后的應(yīng)急處理
1、被狗咬傷后應(yīng)立刻清洗消毒傷口，這點對預(yù)防狂犬病的意義非常重大。首先，可以用肥皂水或新潔爾滅清洗傷口，然后再用清水充分沖洗。若傷口較深，可以用注射器進(jìn)行深度清洗，切記要徹底全面。再用75%酒精進(jìn)行消毒，消毒后用濃碘酊擦涂。傷口越早處理越好，如果沒有第一時間進(jìn)行處理，傷口已結(jié)痂了，也要將結(jié)痂去掉后按上法進(jìn)行處理。
2、傷口不宜包扎、縫口，應(yīng)盡可能暴露傷口，如傷到大血管，必須縫合的除外。
3、經(jīng)過上述簡單處理后，及時到醫(yī)院接種狂犬疫苗。
4、被咬后若皮膚沒有明顯外傷，只有牙印也是需要打狂犬疫苗的，有時候肉眼是看不到皮膚的微小損傷的，為了安全起見，全程注射狂犬疫苗才是上策。
理論上，只要在疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力之前，狂犬病還沒有發(fā)作，疫苗就可以發(fā)揮效用。但效果可能會打折扣，因為狂犬疫苗的注射時間直接影響著疫苗的免疫效果。注射越早，免疫效果越好，獲得保護(hù)的機(jī)會越大，所以盡量不要出現(xiàn)被狗咬后5天才注射疫苗的情況。萬一出現(xiàn)了這種情況，只要能得到疫苗，也應(yīng)與剛遭暴露者一樣盡快給予補(bǔ)注射，爭取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作用。
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