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王華曦 副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科
據(jù)美聯(lián)社29日?qǐng)?bào)道，電影《黑豹》男演員查德維克·博斯曼(Chadwick Boseman)罹患結(jié)腸癌過(guò)世，年僅43歲。
他的家人表示，查德維克·博斯曼在2016年確診結(jié)腸癌，四年來(lái)一直跟病魔作斗爭(zhēng)。他是個(gè)真正的斗士，從不向病魔低頭，還在治療期間拍攝了許多大家喜愛的影片?？上浣Y(jié)腸癌在今年之前已經(jīng)從確診時(shí)的III期惡化為IV期，并最終奪走了他年輕的生命。
作為漫威迷，我們?yōu)橐晃怀錾輪T的英年早逝嘆息不已時(shí)，卻也不禁發(fā)問：這病本多見于中老年人群，可近年來(lái)國(guó)內(nèi)外患病人群為何趨于年輕化？
一、不良的生活習(xí)慣真的害人！
事實(shí)上，在我國(guó)，結(jié)腸癌的發(fā)病率和死亡率也一直保持上升趨勢(shì)。根據(jù)2018中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示：我國(guó)結(jié)腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中位居第3位，且以年均4%-5%的速度遞增！另外，臨床上30歲以下的青年白領(lǐng)罹患大腸癌的比例逐漸升高，約占總患病率的10%！
這跟當(dāng)代年輕人不良的飲食作息習(xí)慣息息相關(guān)！
1、飲食不健康：當(dāng)前人們的食譜中普遍存在“三高一低”的問題，即高脂肪、高蛋白、高熱量和低纖維素。這會(huì)嚴(yán)重影響腸道健康，使腸道負(fù)擔(dān)加重、動(dòng)力不足、有害菌增加有益菌減少、毒素累積。
2、久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期久坐缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減弱、減慢，腹腔、盆腔、腰骶部血液循環(huán)不暢，都增加了結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
3、吸煙：有調(diào)查顯示，與從未吸煙的人相比，吸煙者患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，煙草中有很多致癌物質(zhì)，比如二甲基脛，經(jīng)常抽煙會(huì)導(dǎo)致這種物質(zhì)堆積在腸內(nèi)，從而誘發(fā)結(jié)腸癌。并且，吸煙也基本上是所有類型結(jié)腸息肉的危險(xiǎn)因素。
當(dāng)然了，除了不良的生活習(xí)慣外，腸癌家族史、“腸息肉、炎癥性腸病”等病史也是重要的危險(xiǎn)因素。
因此，以下人群一定要警惕，重視做篩查：
1、出現(xiàn)便血、腹脹腹痛，或出現(xiàn)大便性狀及排便習(xí)慣改變、明顯消瘦等癥狀。
2、有腸癌患者的直系親屬。
3、曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)有大腸息肉的人。
4、患有潰瘍性結(jié)腸炎5-10年以上。
5、有診斷為遺傳性結(jié)直腸癌患者的血緣近親屬。
6、曾經(jīng)切除膽囊的患者；
7、40歲以上的無(wú)癥狀人群。
二、癌癥發(fā)現(xiàn)的早晚很關(guān)鍵
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師王華曦告訴我們，結(jié)腸癌通過(guò)TNM排列組合后可以分出Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期的5年生存率超過(guò)90%，Ⅱ期、Ⅲ期5年生存率約70%，Ⅳ期則8%-30%不等。
而且，腸癌的可怕之處在于，一旦出現(xiàn)報(bào)警癥狀（黑便、血便、消瘦、腹瀉、腹部腫塊、排便習(xí)慣改變等），往往病人已經(jīng)處于結(jié)腸癌的中晚期，甚至已經(jīng)喪失了手術(shù)時(shí)機(jī)。
但是，結(jié)腸癌有80-95%是由結(jié)腸息肉演變而來(lái)。而腫瘤性息肉惡變?yōu)榻Y(jié)腸癌，這個(gè)過(guò)程也比較漫長(zhǎng)，需要5-10年。也就是說(shuō)，它已經(jīng)給了我們足夠的時(shí)間去發(fā)現(xiàn)它。
一般的良性息肉長(zhǎng)大之后，最常見的癥狀是便血，多為鮮紅色血液，血量不多，混有粘液。血液不與糞便相混合，常附著在糞便表面。另外，腹瀉、便秘、腹痛、貧血、大便次數(shù)增多、肛門下垂等也是腸息肉的癥狀表現(xiàn)。
出現(xiàn)這些情況應(yīng)引起重視，切不可當(dāng)成痔瘡亂治療，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。
三、一次腸鏡，管你5~10年沒問題
結(jié)腸癌雖然可怕，卻是為數(shù)不多的最容易預(yù)防的癌癥。從一枚息肉，發(fā)展為癌需要5-10年的時(shí)間，只要我們能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)息肉并切除掉，就可以把癌癥扼殺在搖籃之中。
怎么發(fā)現(xiàn)呢？做一次腸鏡就足夠了！
我國(guó)的指南建議是50歲無(wú)癥狀做第一次腸鏡，事實(shí)上，一線醫(yī)生更建議40歲就要開始檢查，起碼一次腸鏡可以保你5-10年無(wú)虞。有家族史的人更要提前！
大家要知道，無(wú)癥狀并不代表沒有問題，有癥狀就晚了。消化道早期癌癥（食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌）主要的癥狀就是沒有癥狀！
因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵！即使息肉已經(jīng)癌變了，但只要還是早期，大部分可獲得良好預(yù)后，5年生存率超過(guò)90%，部分可通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療獲得根治。
總而言之，腸鏡篩查并及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下治療對(duì)于降低結(jié)腸癌的發(fā)生具有重要的意義。高危人群進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查任重道遠(yuǎn)。40歲以上的無(wú)癥狀人群也建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，以排除息肉癌變的可能。
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