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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽囊開腹切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石是一種相對(duì)常見的情況。以下是一些常見的原因及治療方法。
一、常見的原因
1.術(shù)前檢查不全面：在進(jìn)行膽囊切除術(shù)之前，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行一系列的檢查，如超聲、CT等，以評(píng)估膽囊和膽管的情況。然而，有時(shí)候膽管結(jié)石可能比較小或位于較隱蔽的位置，術(shù)前檢查可能無(wú)法完全發(fā)現(xiàn)。
2.結(jié)石形成：膽囊切除術(shù)后，膽管內(nèi)的膽汁流動(dòng)可能會(huì)發(fā)生改變，這可能導(dǎo)致膽汁中的成分沉淀并形成結(jié)石。此外，手術(shù)本身也可能刺激膽管，促進(jìn)結(jié)石的形成。
3.殘留結(jié)石：在膽囊切除手術(shù)中，有時(shí)可能會(huì)殘留一些小的結(jié)石碎片，這些碎片可能會(huì)在術(shù)后逐漸長(zhǎng)大并引起癥狀。
4.膽管狹窄：手術(shù)過程中可能會(huì)導(dǎo)致膽管狹窄，這會(huì)影響膽汁的正常流動(dòng)，增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。
二、治療方法
1.觀察和隨訪：如果膽管結(jié)石較小且沒有引起明顯癥狀，醫(yī)生可能會(huì)選擇觀察和隨訪，定期進(jìn)行影像學(xué)檢查以監(jiān)測(cè)結(jié)石的變化。
2.內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影是一種常用的治療方法。通過口腔插入內(nèi)鏡，進(jìn)入膽管，取出結(jié)石。
3.手術(shù)治療：如果結(jié)石較大、引起明顯癥狀或內(nèi)鏡治療無(wú)法取出，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括膽管切開取石、膽管重建等。
需要注意的是，每個(gè)人的情況都不同，治療方案應(yīng)根據(jù)具體情況制定。如果在膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。同時(shí)，遵循醫(yī)生的建議，注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整，有助于預(yù)防膽管結(jié)石的形成。
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