在肩關(guān)節(jié)康復(fù)治療中，傳統(tǒng)肩吊帶的使用不可避免，在佩戴過程中，不少患者會出現(xiàn)束縛感強(qiáng)、單人穿戴困難等問題。近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科燕鐵斌教授團(tuán)隊(duì)歷時3年研發(fā)出的基于3D打印技術(shù)的肘前臂托支具在深圳“2020深圳國際康復(fù)論壇”上亮相。據(jù)團(tuán)隊(duì)介紹，這一支具在未來肩部康復(fù)尤其是肩半脫位治療中將“大有可為”，是目前國際首款3D打印的肩半脫位防治支具。
3D打印肩關(guān)節(jié)半脫位防治支具——肘前臂托（左：展開；右：收起）
歷時3年，康復(fù)科團(tuán)隊(duì)為患者造出“神器”
據(jù)燕鐵斌教授介紹，在為肩關(guān)節(jié)半脫位患者治療的過程中，使用傳統(tǒng)肩吊帶時患者常因肩關(guān)節(jié)自身重力的影響不能持續(xù)穩(wěn)定復(fù)位，從而無法確保肩關(guān)節(jié)的完全復(fù)位，且常常會因束縛上臂、前臂而帶來不適，佩戴起來也比較繁瑣，一個人無法完成。
傳統(tǒng)肩關(guān)節(jié)半脫位防治所使用的肩吊帶
“以‘托舉’固定，代替‘提拉’固定，穩(wěn)定效果也許會更好，患者也能有更舒適的康復(fù)體驗(yàn)?！边@樣一個想法給燕鐵斌教授團(tuán)隊(duì)帶來了靈感，團(tuán)隊(duì)經(jīng)過長達(dá)3年的設(shè)計和臨床試驗(yàn)后，借助3D打印技術(shù)，終于有了突破性的進(jìn)展。
燕鐵斌教授介紹道：“此款3D打印的肘前臂托，克服了傳統(tǒng)的弊端。設(shè)計力學(xué)上的突破是改提拉為托舉，改局部受力為分散受力，且穿戴方法更簡單，松緊度患者可自己調(diào)，部分患者甚至還可以實(shí)現(xiàn)單手操作。”
臨床試驗(yàn)也給了燕鐵斌教授團(tuán)隊(duì)莫大的信心。在臨床隨機(jī)對照研究中，團(tuán)隊(duì)通過在x線影像下直觀地觀察佩戴前、佩戴上即刻和佩戴半小時后的表現(xiàn)，并準(zhǔn)確測量肩峰到肱骨頭中心的垂直距離和水平距離，計算肩關(guān)節(jié)間隙。統(tǒng)計學(xué)分析顯示3D打印肘前臂托不論在復(fù)位效果、操作便攜性還是舒適度上均優(yōu)于傳統(tǒng)肩吊帶。
佩戴傳統(tǒng)肩吊帶治療肩關(guān)節(jié)半脫位患者的效果
（最右圖顯示肩關(guān)節(jié)半脫位患者佩戴傳統(tǒng)肩吊帶30分鐘后脫位重新出現(xiàn)）
采用3D打印技術(shù)打印出的肘前臂托治療肩關(guān)節(jié)半脫位患者的效果
（最右圖顯示肩關(guān)節(jié)半脫位患者佩戴3D打印技術(shù)打印出的肘前臂托30分鐘后完全復(fù)位）
批量生產(chǎn)后，可成為這類患者的新選擇
哪些人群可以通過這種新型肘前臂托支具獲得更佳的康復(fù)效果呢？燕鐵斌教授指出，這款肘前臂托主要適用于因腦出血、腦梗塞、腦外傷、腦腫瘤等導(dǎo)致的偏癱及臂叢神經(jīng)損傷導(dǎo)致的上肢癱患者，且在疾病進(jìn)程中的任何一個時期都可以使用。
而這類患者選擇新型肘前臂托支具可以實(shí)現(xiàn)以下三種功能，一是早期保護(hù)肩關(guān)節(jié)，預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位的發(fā)生；二是對已經(jīng)發(fā)生半脫位的肩關(guān)節(jié)給予保護(hù)防止進(jìn)一步加重，并促進(jìn)關(guān)節(jié)復(fù)位；三是通過對肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定支撐，為其他治療提供正常的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。
采用3D打印技術(shù)打印出的肩關(guān)節(jié)半脫位防治支具-肘前臂托
但是，燕鐵斌教授提醒，上肢骨折未固定、腰部近期做過手術(shù)、明顯腰痛、不能坐起的患者及孕婦、嬰幼兒不適合佩戴這一新型的肘前臂托支具。
目前，這款肘前臂托支具仍處于個體化生產(chǎn)階段，因此價格比市場常見傳統(tǒng)肩吊帶高30%~50%，但后續(xù)如果批量生產(chǎn)，燕鐵斌教授團(tuán)隊(duì)預(yù)測價格會低于傳統(tǒng)的肩吊帶，將成為一部分肩關(guān)節(jié)患者的優(yōu)質(zhì)選擇。
通訊員：黃睿、張陽、李敏
專家簡介:
燕鐵斌，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會副會長，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)委員會主任委員，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會康復(fù)專業(yè)信息化與標(biāo)準(zhǔn)委員會副主任委員。
廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會名譽(yù)會長，廣東省康復(fù)與養(yǎng)老工程技術(shù)研究中心主任，中山大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系副主任，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科前任主任。
主持國家自然基金5項(xiàng)，國家科技攻關(guān)項(xiàng)目子課題3項(xiàng)，省部級基金項(xiàng)目16項(xiàng)。獲國家衛(wèi)計委腦卒中防治工程委員會突出專家貢獻(xiàn)獎，寶鋼優(yōu)秀教師獎、全國優(yōu)秀科技工作者榮譽(yù)稱號。
獲中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會科技進(jìn)步一等獎、三等獎和教學(xué)獎一等獎各1項(xiàng)，華夏醫(yī)學(xué)科技獎三等獎、省科技進(jìn)步獎三等獎、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會科技進(jìn)步獎一等獎、二等獎各1項(xiàng)，國家專利16項(xiàng)。
主編（副主編）專著30余本，發(fā)表中英論文200多篇。培養(yǎng)博士后7人,博士生19人,碩士生20人。擔(dān)任《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》副主編、《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》副主編、《中國康復(fù)》副主編、《康復(fù)學(xué)報》副主編。
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