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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 普通外科
酮中毒即酮癥酸中毒,酮癥酸中毒臨床上主要包括糖尿病酮癥酸中毒、酒精性酮癥酸中毒、饑餓性酮癥酸中毒三種類型,不同類型的原因不一樣。
1、糖尿病酮癥酸中毒:糖尿病患者體內(nèi)的胰島素缺乏,會導致糖類、蛋白質、脂質等物質代謝紊亂,使血糖明顯增高,脂肪的分解增加,形成大量的脂肪酸,而蛋白質的合成會減少,生酮的氨基酸增多。進而導致血液中的酮體濃度增加,引起酮癥酸中毒,常伴有多飲、多食、多尿等癥狀。需在醫(yī)生指導下應用胰島素治療,如重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液、生物合成人胰島素注射液等,可增加體內(nèi)的胰島素含量,但需要遵循小劑量用藥的原則。
2、酒精性酮癥酸中毒:如果長期過量飲酒,攝入的酒精過多會造成酒精中毒,影響胃、肝臟以及胰腺等重要器官的功能,出現(xiàn)進食量減少、代謝紊亂、胰島素分泌下降的情況,酮體異常蓄積,可能發(fā)生酮癥酸中毒,常伴有惡心、腹痛等癥狀。需立即戒酒,并在醫(yī)生指導下應用維生素B1注射液、葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等藥物,防止發(fā)生韋尼克腦病,還能糾正酮癥酸中毒。
3、饑餓性酮癥酸中毒:如果長期過度節(jié)食,身體攝入的能量不足,肝糖原會被完全消耗,造成糖代謝不足。一旦出現(xiàn)這種情況,體內(nèi)的脂肪代謝變得活躍,但不能完全轉化,從而使血液中的酮體大量堆積,形成酮癥酸中毒,多伴有身體明顯消瘦、皮膚黏膜干燥等癥狀。需在醫(yī)生指導下靜脈應用葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、氯化鉀注射液等藥物,補充體內(nèi)缺乏的營養(yǎng)元素,改善糖代謝不足。
發(fā)生酮癥酸中毒時,患者不能掉以輕心,應及時前往正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科、急診科等科室就診,以防發(fā)生嚴重后果。治療期間要加強對飲食和用藥情況的監(jiān)督,避免過度或過少進食、濫用藥物。
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