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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
惡性高熱綜合征是一種亞臨床肌肉病，即患者平時(shí)無(wú)異常表現(xiàn)，在全麻過(guò)程中接觸揮發(fā)性吸入麻醉藥(如氟烷、安氟醚、異氟醚等)和去極化肌松藥(琥珀酰膽堿)后出現(xiàn)骨骼肌強(qiáng)直性收縮，產(chǎn)生大量能量，導(dǎo)致體溫持續(xù)快速升高，在沒(méi)有特異性治療藥物的情況下，一般的臨床降溫措施難以控制體溫的增高，最終可導(dǎo)致患者死亡。
如何預(yù)防惡性高熱綜合征的發(fā)生
1、詳細(xì)詢問(wèn)病史，特別注意有無(wú)肌肉病、麻醉后高熱等個(gè)人及家族史。
2、對(duì)可疑患者，應(yīng)盡可能地通過(guò)術(shù)前肌肉活檢進(jìn)行咖啡因氟烷收縮試驗(yàn)明確診斷，指導(dǎo)麻醉用藥。
3、對(duì)可疑患者，應(yīng)避免使用誘發(fā)惡性高熱的藥物。
4、麻醉手術(shù)過(guò)程中除了脈搏、血壓、心電圖等常規(guī)監(jiān)測(cè)外，還應(yīng)監(jiān)測(cè)呼氣末CO2及體溫，密切觀察患者病情變化。
惡性高熱綜合征的治療
1、搶救時(shí)首先停用麻醉藥，給予高流量吸氧，并且要過(guò)度通氣，正在進(jìn)行手術(shù)的要盡快完成并結(jié)束手術(shù)，盡早靜脈注射特效藥物。
2、采取各種降溫措施，包括物理降溫、往胃里灌冰鹽水、往血管內(nèi)輸注冷的鹽水，也可以采用體外循環(huán)降溫等。
3、可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，糾正伴隨的高血鉀、酸中毒、心律失常。
4、適當(dāng)應(yīng)用升壓藥物來(lái)穩(wěn)定血壓，適當(dāng)應(yīng)用利尿藥并保護(hù)腎功能。
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