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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 普通外科
煤氣中毒實質(zhì)上為一氧化碳(CO)中毒,CO是無色無臭無味的氣體,空氣中CO濃度達到12.5%時會有爆炸危險,若吸入過量CO引起的中毒稱為急性一氧化碳中毒。常見原因是家庭中煤爐取暖和煤氣泄漏,煤爐產(chǎn)生的氣體含CO量高達6~30%,使用時不注意防護會發(fā)生中毒。其中毒原理與血液碳氧血紅蛋白濃度有關(guān)。
煤氣中毒原理是什么:
1、煤氣中毒即吸入過量煤爐產(chǎn)生的CO發(fā)生的中毒。CO吸入后迅速彌散,與血液中紅細胞的血紅蛋白結(jié)合,形成穩(wěn)定的COHb。同時COHb與血紅蛋白中的血紅素部分結(jié)合,抑制氧至外周組織的能力,導致血紅蛋白氧解離曲線左移,加重組織細胞缺氧。
2、煤氣中毒時,體內(nèi)代謝旺盛的器官如大腦和心臟最易受損。腦內(nèi)小血管迅速麻痹、擴張。腦內(nèi)ATP因無氧迅速耗盡,鈉泵運轉(zhuǎn)失常,鈉離子蓄積于細胞內(nèi)從而誘發(fā)細胞水腫。缺氧又會造成腦部循環(huán)障礙,腦血液循環(huán)障礙從而導致腦血栓形成、腦皮質(zhì)缺血性壞死等。
3、煤氣中毒分為輕、中、重度中毒。輕度血液COHb濃度為10~20%,會有頭痛頭暈、四肢無力等;中度為30~40%,可有胸悶氣短、呼吸困難、意識模糊等;重度為40~60%,迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫以及心律失常或心力衰竭。
煤氣中毒的注意事項:
1、應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處,終止CO繼續(xù)吸入。
2、患者應(yīng)臥床休息且注意保暖,定時翻身以防壓瘡和墜積性肺炎發(fā)生。
3、應(yīng)提高居民對于煤氣的防范意識,時刻注意防范家中煤氣泄漏。
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