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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
胃食管靜脈曲張是由于各種原因?qū)е碌拈T靜脈高壓，使胃底和食管下段的靜脈血管發(fā)生曲張、淤血，形成像蚯蚓一樣的靜脈團(tuán)。這些靜脈血管非常脆弱，容易破裂出血，引起嘔血、黑便等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
一、病因
1.肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等。
2.酒精性肝?。洪L期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝硬化，進(jìn)而引起胃食管靜脈曲張。
3.非酒精性脂肪性肝?。喊ǚ逝?、糖尿病等引起的肝臟脂肪變性，也可導(dǎo)致肝硬化和胃食管靜脈曲張。
4.膽汁淤積性肝?。喝缭l(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎等。
5.遺傳性肝?。喝缪?、肝豆?fàn)詈俗冃缘取?/p>
6.藥物和毒物：某些藥物和毒物如長期服用非甾體抗炎藥、某些化療藥物等，也可導(dǎo)致肝硬化和胃食管靜脈曲張。
二、治療
1.藥物治療：主要用于控制胃食管靜脈曲張的出血和預(yù)防再出血。常用的藥物包括血管加壓素及其類似物、生長抑素及其類似物等。
2.內(nèi)鏡治療：主要包括內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)、內(nèi)鏡下硬化劑注射治療等。這些治療方法可以通過內(nèi)鏡將曲張的靜脈血管結(jié)扎或硬化，使其閉塞，從而達(dá)到止血和預(yù)防再出血的目的。
3.手術(shù)治療：主要用于藥物和內(nèi)鏡治療無效或復(fù)發(fā)的患者，以及合并其他嚴(yán)重疾病不能耐受內(nèi)鏡和藥物治療的患者。手術(shù)方法包括脾切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)等。
三、預(yù)防
1.病因治療：積極治療導(dǎo)致胃食管靜脈曲張的原發(fā)病，如乙型肝炎患者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，酒精性肝病患者應(yīng)戒酒等。
2.藥物治療：對(duì)于已經(jīng)發(fā)生胃食管靜脈曲張的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑使用藥物預(yù)防出血。常用的藥物包括血管加壓素及其類似物、生長抑素及其類似物等。
3.飲食和生活方式：避免進(jìn)食粗糙、辛辣、刺激性食物，避免飲酒、吸煙等。保持大便通暢，避免用力排便。
4.定期復(fù)查：對(duì)于已經(jīng)發(fā)生胃食管靜脈曲張的患者，應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，監(jiān)測靜脈曲張的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血等并發(fā)癥。
總之，胃食管靜脈曲張是一種嚴(yán)重的疾病，需要及時(shí)診斷和治療。預(yù)防胃食管靜脈曲張出血的關(guān)鍵是積極治療原發(fā)病，同時(shí)注意飲食和生活方式的調(diào)整，定期進(jìn)行胃鏡檢查。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生胃食管靜脈曲張的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和內(nèi)鏡治療，并定期復(fù)查，以預(yù)防出血等并發(fā)癥的發(fā)生。
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