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方霖 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
上消化道出血是包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，是常見的急癥。
上消化道出血的病因很多，常見的病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損害、胃癌等。其他病因還有食管疾病、膽道出血、胰腺疾病、全身性疾病等。
上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血的量和速度。如果出血速度快、出血量多，患者可出現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈、心悸、乏力等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)休克。如果出血速度慢、出血量少，患者可僅出現(xiàn)黑便，無其他不適。
上消化道出血的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等。如果懷疑患者有上消化道出血，應(yīng)立即進行相關(guān)檢查，以明確診斷。
上消化道出血的治療主要包括一般治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療等。一般治療包括禁食、臥床休息、吸氧、監(jiān)測生命體征等。藥物治療主要包括抑制胃酸分泌、止血、保護胃黏膜等。內(nèi)鏡治療包括內(nèi)鏡下止血、食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)、胃冠狀靜脈栓塞術(shù)等。手術(shù)治療主要適用于藥物治療和內(nèi)鏡治療無效的患者。
總之，上消化道出血是一種常見的急癥，如果出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，及時治療。
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