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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
老年性癡呆又稱阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。以下是老年性癡呆的一些常見鑒別方法：
1.病史采集：詳細詢問患者的病史，包括記憶力減退的起始時間、程度、頻率，是否有其他認知功能障礙，如語言、計算、定向等，是否有情緒和行為改變，是否有家族史等。
2.神經(jīng)心理評估：通過一系列的神經(jīng)心理測試來評估患者的認知功能，如記憶力、注意力、語言、執(zhí)行功能、視空間能力等。常用的測試包括MMSE、MoCA、ADAS-cog等。
3.影像學(xué)檢查：包括頭顱CT、MRI等，可以發(fā)現(xiàn)腦萎縮、腦室擴大等結(jié)構(gòu)性改變，有助于排除其他原因引起的癡呆。
4.實驗室檢查：包括血常規(guī)、生化常規(guī)、甲狀腺功能、維生素B12、葉酸等，可以排除代謝性、中毒性等原因引起的癡呆。
5.神經(jīng)病理學(xué)檢查：通過腦組織活檢或尸檢，可以明確診斷是否為老年性癡呆，并確定其病理類型和嚴(yán)重程度。
需要注意的是，老年性癡呆的診斷需要綜合考慮病史、神經(jīng)心理評估、影像學(xué)檢查和實驗室檢查等結(jié)果，必要時還需要進行神經(jīng)病理學(xué)檢查。此外，老年性癡呆的早期診斷和治療對于延緩病情進展、提高生活質(zhì)量非常重要。
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