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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
橈神經(jīng)位于肱骨中下1/3處，貼近于骨干，當(dāng)此處發(fā)生肱骨骨折時(shí)，橈神經(jīng)比較容易受損傷。骨折、牽拉或壓迫、槍彈傷、切割傷、手術(shù)損傷、骨痂生長(zhǎng)過(guò)多或橈骨頭脫臼等均可引發(fā)橈神經(jīng)損傷。當(dāng)患者的上臂橈神經(jīng)受到損傷時(shí)，各伸肌處于廣泛癱瘓的狀態(tài)，因此導(dǎo)致現(xiàn)腕下垂，拇指及各手指下垂，掌指關(guān)節(jié)無(wú)法伸展，前臂有旋前畸形同時(shí)不能旋后，拇指內(nèi)收畸形等癥狀。拇指失去外展作用，不能穩(wěn)定掌指關(guān)節(jié)，拇指功能嚴(yán)重障礙，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)障礙的癥狀。
橈神經(jīng)損傷的手型是什么樣的
1、橈神經(jīng)損傷過(guò)后的手型主要表現(xiàn)為垂腕畸形，或者稱為路標(biāo)手，即患者的伸肘、伸腕和伸指功能喪失，手指的主動(dòng)伸直發(fā)生障礙。這是由于上臂橈神經(jīng)損傷時(shí)，各伸肌屬于廣泛癱瘓狀態(tài)，肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及示指、小指出現(xiàn)伸肌均癱瘓，因此會(huì)出現(xiàn)腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形不能旋后，拇指內(nèi)收畸形等表現(xiàn)。
2、同時(shí)，患者的拇指失去外展作用，不能穩(wěn)定掌指關(guān)節(jié)，拇指功能發(fā)生嚴(yán)重障礙。由于患者的尺側(cè)腕伸肌和橈側(cè)伸腕長(zhǎng)短肌處于癱瘓狀態(tài)，因此患者腕部向兩側(cè)活動(dòng)較為困難，與此同時(shí)，前臂背側(cè)肌肉也會(huì)出現(xiàn)明顯萎縮。
3、除此之外，患者橈神經(jīng)損傷后，手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、上臂及前臂后部都會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)障礙。
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