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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦外傷導(dǎo)致腦表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。其常見的癥狀包括頭痛、惡心嘔吐、頸項強(qiáng)直、意識障礙等。
1.頭痛：這是蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見癥狀，多為突發(fā)劇烈的全頭痛，持續(xù)時間不等。疼痛的部位和性質(zhì)與出血部位有關(guān)，如前交通動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭痛常位于額部和眼部。
2.惡心嘔吐：這是由于顱內(nèi)壓升高引起的，常與頭痛同時出現(xiàn)。嘔吐呈噴射狀，多在頭痛劇烈時發(fā)生。
3.頸項強(qiáng)直：這是腦膜刺激征的一種表現(xiàn)，主要由于蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激腦膜引起。頸項強(qiáng)直表現(xiàn)為頸部肌肉僵硬，被動屈頸時疼痛加劇。
4.意識障礙：蛛網(wǎng)膜下腔出血后，由于顱內(nèi)壓升高、腦缺氧等原因，可出現(xiàn)不同程度的意識障礙。輕者表現(xiàn)為嗜睡、昏睡，重者可出現(xiàn)昏迷。
5.眼部癥狀：蛛網(wǎng)膜下腔出血后，可出現(xiàn)一過性黑矇、復(fù)視、視力減退等眼部癥狀。這是由于顱內(nèi)血管痙攣、眼底出血等原因引起的。
6.其他癥狀：少數(shù)患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、發(fā)熱等癥狀。
需要注意的是，腦外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀輕重不一，部分患者可能沒有明顯的癥狀，而有些患者則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如顱內(nèi)血腫、腦積水等。因此，對于腦外傷患者，應(yīng)密切觀察其病情變化，及時進(jìn)行影像學(xué)檢查，以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。
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