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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦外傷后腦積水是顱腦損傷常見的并發(fā)癥之一，指顱腦損傷后，在腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)出現(xiàn)腦脊液積聚，形成腦室擴(kuò)大或腦池擴(kuò)大。其原因較為復(fù)雜，可能與以下因素有關(guān)。
-腦脊液循環(huán)通路受阻：顱腦損傷后，可能會導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血、腦室炎、腦室內(nèi)腫瘤等，使腦脊液循環(huán)通路受阻，從而引起腦積水。
-腦脊液吸收障礙：蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液吸收的主要部位，位于硬腦膜竇附近。顱腦損傷后，可能會導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒受損，使腦脊液吸收減少，從而引起腦積水。
-腦脊液分泌過多：正常情況下，腦脊液的分泌和吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)。顱腦損傷后，可能會導(dǎo)致脈絡(luò)叢過度分泌腦脊液，而蛛網(wǎng)膜顆粒吸收減少，從而引起腦積水。
-其他因素：如腦外傷后出現(xiàn)低蛋白血癥、顱內(nèi)感染等，也可能會導(dǎo)致腦積水。
腦外傷后腦積水的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和神經(jīng)內(nèi)鏡治療等。藥物治療主要用于緩解癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐等。手術(shù)治療主要用于解除腦脊液循環(huán)通路梗阻，如腦室-腹腔分流術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)等。神經(jīng)內(nèi)鏡治療主要用于清除腦室內(nèi)的血腫和纖維蛋白，緩解腦積水。
總之，腦外傷后腦積水的原因較為復(fù)雜，需要根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。同時，患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累和精神緊張，保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
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