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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
骨折發(fā)生的部位有很多，比如：上肢、下肢、股骨等。如果股骨骨折，則下肢是不能活動的，而且需要臥床一段時間，很多活動將不能參與。導(dǎo)致骨折的原因有很多，了解病因，避免這些因素的發(fā)生，從而在一定程度上預(yù)防骨折的發(fā)生。那么，股骨干骨折是什么原因引起的？
股骨干骨折患者大多是由于直接暴力導(dǎo)致骨折的，少數(shù)是間接暴力所致。直接暴力指的是擠壓、撞擊等，這些暴力會導(dǎo)致股骨橫斷或者粉碎。間接暴力指的是扭轉(zhuǎn)作用、高處跌落等。若是由于間接暴力導(dǎo)致骨折，則一般為不穩(wěn)定骨折，骨折部位常為斜形或螺旋形骨折。兒童若是受到暴力，也是有可能發(fā)生骨折的，股骨干骨折幼患大多為穩(wěn)定骨折，即青枝骨折或不完全骨折。
一旦發(fā)生股骨干骨折，則下肢不能活動。其骨折部位會出現(xiàn)腫脹、疼痛的癥狀，嚴(yán)重的話，還可能出現(xiàn)扭曲或成角等畸形，甚至下肢長度縮短。有些患者的傷口是開放性的，這種情況比較嚴(yán)重，因為常導(dǎo)致患者休克。人體支架有很多骨骼構(gòu)成，而股骨是其中最大的一塊。如果不及時對受傷部位進(jìn)行處理，就可能會導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如：大出血、神經(jīng)損傷等。所以需要及時處理，病情需要正確、快速的固定包扎，并送往醫(yī)院就診。
股骨干骨折的治療方法有兩個，即持續(xù)牽引和手術(shù)治療。以下是對于這兩種方法的簡述：
1、持續(xù)牽引
不同年齡段的患者采用不同的牽引方法。牽引方法包括垂直懸吊皮牽引、平衡持續(xù)牽引和固定持續(xù)牽引。
第一種牽引方法的使用對象是三歲以下的兒童股骨干骨折患者。這種方法的優(yōu)點是簡易?；颊咴谶M(jìn)行1個月左右的牽引之后，骨折基本愈合了。
第二種牽引方法可分為皮牽引或骨牽引。前者適用于12歲以下小兒，后者適用于12歲以上青少年和兒童。先進(jìn)行四到六周的牽引，然后用單側(cè)髖人字石膏或局部石膏裝具固定至一到兩個月的時間，直至骨折完全愈合。
第三種牽引方法要求一開始牽引的時候，重量要大（大概是體重的七分之一或者八分之一）。還需要進(jìn)行手法整復(fù)，手法整復(fù)最好在一周內(nèi)完成。在進(jìn)行手法整復(fù)后，牽引的重量可以減輕了，目的是維持固定。同時需要注意不可過度牽引，以免影響了骨折的愈合。
2、手術(shù)治療
手術(shù)治療前需要了解骨折的部位、類型、軟組織損傷的程度，有無合并傷及病人的全身情況等因素，也需要注意兩個原則，即有足夠強度的內(nèi)固定材料以及骨折固定方法上要提倡微創(chuàng)。在固定一段時間后需要進(jìn)行大功能鍛煉，而為了避免在骨折愈合前的功能鍛煉過程中，內(nèi)固定器材斷裂或者失效，所以需要選擇足夠強度的內(nèi)固定材料。骨折固定方法上要提倡微創(chuàng)，是為了減少骨折局部血運的破壞，促進(jìn)骨折的愈合。
總結(jié)一下，股骨干骨折的原因有兩個，直接暴力和間接暴力。以上還提及治療的方法，可供參考。
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